后房型人工晶体植入术后高眼压临床剖析.docVIP

后房型人工晶体植入术后高眼压临床剖析 　　摘要：目的 探讨分析白内障人工晶体植入术后高眼压的形成原因以及临床治疗方法。方法 选取来我院进行治疗的后房型人工晶体植入患者2050例，共计2510例患眼，其中白内障超声乳化联合人工晶体植入215例，小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2295，其中有32患眼在睫状沟内植入人工晶体，其余患眼均植入囊袋内后房型人工晶体。结果 2050例白内障患者共计2510例患眼，在术后有93患眼发生了高眼压，高眼压并发率为3.7%。93患眼，其中52患眼发生在术后1～2d内，占56%；有27患眼发生在术后3～30d内，占29%；有14患眼是发生在术后30d以上，占15%。经临床治疗后，93患眼高眼压患者，有80患眼的眼压均恢复正常出院。剩余13患眼，有8患眼行YAG周边虹膜切除术解除了瞳孔阻滞，有2患眼行前房穿刺放液来缓减高眼压，有3患眼行滤过性手术控制眼压，经以上临床处理后，患者的眼压均得到控制，恢复正常后出院。结论 对于白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后高眼压的治疗，首先是要准确的分析其致病原因，然后据此采取不同的治疗方案，进行有针对性的治疗，才能够取得良好的临床效果。 　　关键词：白内障；人工晶体植入术；高眼压；形成原因；治疗方法 　　目前，后房型人工晶体植入术在临床上被广泛的应用与白内障的治疗中，并且取得了良好的临床疗效。随着，手术技术与手术设备的不断发展完善，后房型人工晶体植入术治疗白内障的临床效果也在不断地提高，使得该手术方式逐渐地得到广大白内障患者和临床的认可[1]。但是，在白内障联合人工晶体植入术治疗后，高眼压是术后常见并发症之一。白内障患者在白内障联合人工晶体植入术后一旦出现高眼压，如果不能够及时有效地进行处理，会对患者的视力造成一定的损害[2]。因此，临床对于白内障联合人工晶体植入术后高眼压的形成原因和治疗方法进行深入地研究十分重要。我院就对该课题进行了研究，取得了以下的成果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取来我院进行治疗的白内障患者2050例，共计2510例患眼，其中男1038例，女1022例，患者的年龄为42～84岁，患者的平均年龄为（62.5±9.3）岁。患者术前的眼压为10～21mmHg，患者术前的平均眼压为（15±2）mmHg。 　　1.2方法 2050例患者共计2510例患眼均行后房型人工晶体植入术进行治疗，其中有32患眼在睫状沟内植入人工晶体，其余患眼均植入囊袋内后房型人工晶体，对于可疑高眼患者在手术结束后均进行常规眼压检测和裂隙灯检查眼前节，进行1次/d，连续进行3d，然后分别在手术结束后1w时、2w时、1个月时、2个月时和3个月时分别进行眼压检测和裂隙灯检查眼前节1次。在此基础上，和术后连续3d给予患者常规口服泼尼松片，配合局部使用3%诺氟沙星滴眼液和0.1%的氯米龙滴眼液进行预防性处理[3]。对于患者手术后高眼压发生情况观察，主要通过询问患者的自觉症状、观察患者的眼部情况和测量患者的眼压升高情况，根据以上3个方面的综合情况，对患者术后是否并发高眼压进行判断。对于眼压出现升高的患者，根据其具体的升高程度，可以采取口服醋氮酰胺，配合静滴20%的甘露醇进行控制，必要时可以采取手术的方式进行处理，直到患者的眼压恢复正常为止[4]。 　　2 结果 　　2050例白内障患者共计2510例患眼，在后房型人工晶体植入术后有93患眼发生了高眼压，高眼压并发率为3.7%。93患眼，其中52患眼发生在术后1～2d内，占56%；有27患眼发生在术后3～30d内，占29%；有14患眼是发生在术后30d以上，占15%。 　　分析术后发生高眼压的原因，对于术后早期发生的52患眼来说，其中有43患眼出现高眼压的主要原因是由于粘弹性物质的残留而引发出现了暂时性的高眼压；其余9患眼出现高眼压的主要原因是晶体皮质残留导致的炎症反应使得小梁网发生了阻塞引发了高眼压。而在手术中期后后期并发高眼压的41患眼的主要原因考虑为瞳孔阻滞、患者本身有开角型青光眼、慢性葡萄膜炎等因素导致的。 　　对于并发高眼压的93患眼，除了加强局部点抗炎眼液，给予活动性散瞳处理之外，给予常规降眼压治疗，即口服Diamox，配合0.5%马来酸色吗洛尔眼液滴眼或者是给予20%的甘露醇静滴治疗。在此基础上，根据患者引发高眼压的不同原因给予积极的对症处理，经临床治疗后，93患眼高眼压患者，有80患眼的眼压均恢复正常出院。剩余13患眼，有8患眼行YAG周边虹膜切除术解除了瞳孔阻滞，有2患眼行前房穿刺放液来缓减高眼压，有3患眼行滤过性手术控制眼压，经以上临床处理后，患者的眼压均得到控制，恢复正常后出院。 　　3 讨论 　　后房型人工晶体植入术后常见的并发症，导致其发生的原因是多样化的。临床研究发现，