加味桃红四物汤对重症脓毒症疗效剖析.docVIP

加味桃红四物汤对重症脓毒症疗效剖析 　　【摘要】目的 探讨加味桃红四物汤在治疗重症脓毒症中的疗效。方法 从ICU病房2010年3月～2014年3月收治的重症脓毒症病人中选取58例作为研究对象，对58例病人进行分组治疗，分别为29例观察组（加味桃红四物汤）与29例对照组（温肥皂水），两组病人在给予基础治疗的基础上，采用不同药物进行灌肠治疗。在治疗一周后，对比两组病人的治疗效果。结果 经过一周的治疗，两组病人的症状相比治疗前均有明显转好。对比后，观察组的治疗效果以及其他评分均明显优于对照组，（P0.05）具有统计学意义。结论 与温肥皂水相比，在重症脓毒症病人的灌肠治疗中，应用加味桃红四物汤对改善病人的病情更具优势，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】加味桃红四物汤；灌肠治疗；重症脓毒症 　　【中图分类号】R254 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0021-01 　　脓毒症属于ICU病房中的一种常见疾病，同时该病也是导致重症病人发生死亡的一个主要原因。因此，对重症脓毒症病人采取及时有效的治疗方法尤为关键，该问题是重症医学科目前最为迫切的问题。从中医的角度看，脓毒症属于伤寒、温病的一种。本文以探讨加味桃红四物汤对重症脓毒症的疗效为出发点，对58例重症脓毒症的分组治疗情况进行分析，现总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　58例重症脓毒症中包括31例男性病人与27例女性病人，其中年龄最大为75岁，年龄最小为20岁，平均年龄为（39.26±5.71）岁；经诊断，两组病人的Marshall评分（多器官功能障碍评分）不低于6分，APACHE-II评分（急性生理和慢性健康状况评分）不低于12分，经对比，两组病人的一般资料无明显差异，（P0.05）无统计学意义。 　　1.2病例筛选要求 　　1.2.1纳入要求 　　①病人的临床症状与重症脓毒症中的诊断标准相符；②病人的Marshall评分不低于12分；③病人的APACHE-II评分不低于6分； 　　1.2.2排除要求 　　①伴有其他慢性器官系统疾的病人；②对于加味桃红四物汤有过敏反应的病人；③伴有恶性肿瘤的病人；④伴有结缔组织疾病的病人；⑤治疗不足72h便出院的病人； 　　1.3治疗方法 　　2组重症脓毒症均给予基础治疗，其中包括[1]：①采用血管活性药物与小剂量肾上腺皮质激素，进行早期复苏；②给予病人抗生素，预防感染；③通过胰岛素控制病人的血糖，使血糖值维持在8.3mmol/L以下；④给予需要机械通气的病人上机，采取小潮气量通气策略，小潮气量控制在6～8ml/kg以内，低氧浓度低于60%，低压平台压在30cmH2O以下。⑤通过机械通气的方式，给予需要镇静（镇痛）的病人适量镇静（镇痛）药；⑥根据病人的肠胃功能情况，选择合适的营养支持方式；⑦帮助病人按摩双下肢并给予小剂量的肝素，以防止深静脉血栓的形成； 　　1.3.1观察组（加味桃红四物汤） 　　在基础治疗的基础上，使用加味桃红四物汤进行灌肠治疗。每次使用50ml灌肠药液量，1次/d，持续治疗一周。药方由多种中药构成，其中包括50g大黄、18g川穹、18g生地黄、18g赤芍、18g当归、18g桃仁与12g红花[2]。 　　1.3.2对照组（温肥皂水） 　　在基础治疗的基础上，使用温肥皂水进行灌肠治疗。每次使用50ml温肥皂水，1次/d，持续治疗一周。 　　1.4观察指标 　　治疗前后对两组病人的Marshall评分、APACHE-II评分、多项炎性指标进行检查，并进行对比。 　　1.5统计学处理 　　本次研究所收集的所有数据均采用统计学SPSS15.0进行处理，以（X±s）表示计量资料，若（P值0.05）则表示组间差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1疗效对比 　　经过一周的治疗，观察组共23例病人的病情有明显好转，总有效率为79.31%。对照组中病情有明显好转的病人共16例，总有效率为55.17%。相比之下，观察组的总有效率明显高于对照组，（P0.05）具有统计学意义。 　　2.2两组病人治疗前后Marshall评分与APACHE-II评分情况 　　观察组与对照组经过一周的治疗后，Marshall评分与APACHE-II评分均有所降低，经过对比，观察组两项评分的降低幅度明显大于对照组，（P0.05）具有统计学意义，详情见表1。 　　3.讨论 　　从中医的角度看，脓毒症属于伤寒、温病的一种。肠道与肺脏是脓毒症病变过程中最易受到毒邪攻袭的部位，然而两者均是蕴生毒邪的地方，因此在临床治疗中应注意肠道与肺脏的护理，以促进两者早日恢复功能。重症脓毒症是由于病人正气亏虚，体内中气血失调，不足以抗邪外出，导致各脏腑无法发挥其功能，使内外毒邪在体