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浅议急性一氧化碳中毒急救护理 一氧化碳俗称煤气，是一种无色、无味、无 刺激性的气体，它是一种分布比较广泛的窒息性气体，在很 多领域如钢铁、化工、煤炭、交通等众多领域如果因吸入一 氧化碳都可能会引起急性中毒，是一种因吸入较高浓度一氧 化碳后引起的急性脑缺氧性疾病，少数患者还可有迟发的神 经症状，更有甚者会有其他脏器的缺氧性病变。因此，本文 就对急性一氧化碳中毒的急救护理做一个简单的讨论，提出 一些有用的参考建议。 关键字：急性一氧化碳；中毒；护理体会 R47 C 1005-0515 (2013) 8-147-01 急性一氧化碳中毒通常来讲又叫煤气中毒，多见于天气 寒冷的季节，是医院最常见的急症之一，也是全球范围内意 外中毒造成死亡的主要病因。如果人们在不知不觉中吸入了 一氧化碳，就会与血液中红细胞的血红蛋白结合，就会造成 人体器官组织的缺氧。该病发病急，症状重，如不及时救治 就随时为危及生命，因此，对急性一氧化碳中毒病人的急救 与护理是相当重要的。 1急性一氧化碳中毒的原因 对于急性一氧化碳中毒来说，它的病因主要是由于一氧 化碳中的含碳物质燃烧不完全所产生的气体，在生产和生活 环境中都可能会产生这种气体，比如生活中常见的煤气泄 漏、燃气热水器使用不当、燃煤取暖这些都可能会造成煤气 中毒。在过去的研究调查中表明，大约有一半以上的患者一 氧化碳中毒都是因为使用燃气不当所造成的。一氧化碳中毒 严重程度与空气中的一氧化碳浓度和接触时间有密切关系 外，还与个体因素、高温、高湿、低气压等因素有关。 人们在吸入一定量的一氧化碳后就会出现头痛、头昏、 心悸、恶心等症状，吸入新鲜空气之后症状可消失。如果吸 入量较大，还会出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、 心悸及耳鸣等。中度中毒可表现无力、意识模糊、嗜睡、大 小便失禁，甚至昏迷，皮肤粘膜呈樱红色，呼吸脉搏增快， 血压下降，心律失常，抽搐等；重度中毒可出现深度昏迷或 去大脑皮层状态。急性一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧 化碳中毒患者经过抢救症状缓解，数天以至数周（一般1? 60天）出现以急性痴呆为主要表现的一种疾病，而其它并发 症在病程中出现较早，病因与一氧化碳有直接关系。纵述近 几年来的文献，其发生率为2%?30%。 2急性一氧化碳中毒病人的急救 2. 1现场急救 对于一氧化碳中毒的病人来说，应该第一时间对中毒患 者进行现场急救，应该让患者家属尽快将患者搬离中毒的现 场，并让室内的空气流通股，在无纯氧吸入的情况下，使患 者尽快脱离中毒环境，一般来说，对于中毒较轻的患者在吸 入新鲜空气后一般可以逐步清醒，同时，还应该解开患者衣 领、腰带，保持患者的呼吸畅通；由于急性一氧化碳中毒一 般发生在冬季，所以患者周围组织缺氧、血液循环不良、寒 冷的刺激导致外周血管收缩加重机体缺氧，严重者还可能会 诱发休克或呼吸、心跳骤停。同时，还应该迅速纠正缺氧。 急诊抢救过程中，护理工 不仅面对的是病情紧急或严重 等待抢救的病患，而且还面对那些焦急等待的病患家属，那 么在急诊抢救过程中，护士必须拥有一个好的心理素质，给 病人和病人家属一个好的第一印象。 2.2迅速给氧 一氧化碳中毒的后果是非常严重的，不仅会引起大脑组 织严重缺氧，还可能对生命安全造成威胁。因此，在对急性 一氧化碳中毒进行急救的时候，一定要及时给予病人足够的 氧气，吸入氧气可以加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳 的排出。吸入新鲜空气时一氧化碳会释放出来。对于中毒比 较严重的患者可以尽快进行高压氧治疗，高压氧是最有效的 急救方法，可以提高血氧含量，提高血氧张力，减少脑部血 流量，防止脑水肿，纠正脑组织的缺氧状态，有利于脑功能 的恢复。 2.3药物治疗 在对急性一氧化碳中毒病人采取一系列的现在急救措 施之外，还应该给与一定的药物治疗去防止脑水肿，从而改 善脑组织缺氧，让脑细胞功能得到恢复。在急性一氧化碳中 毒后的2到4个小时内可能出现脑水肿，在24到48小时内 是脑水肿并发的高峰期，此时，就应该快速输入甘露醇，从 而降低颅内压，减轻脑组织的损害，对中毒昏迷的患者，还 应该使用纳洛酮等药物从而促进脑细胞功能恢复。 3急性一氧化碳中毒的护理 3. 1临床护理 由于急性一氧化碳中毒病例的特殊性，就要求护理人员 做好病患的护理工作，急性一氧化碳中毒发病比较急，病情 轻重不一，护士就应该要严密观察患者意识、瞳孔变化以及 血压脉搏等生命体征，并及时告知医生，以减少并发症的法 伤，使患者及时得到救治。同时，还应该做好基础护理，预 防并发症的法伤，一氧化碳中毒患者昏迷期间，身体不能活 动，肢体受自身压迫时间过长，造成受压肢体组织缺氧、水 肿、坏死，护士就应该定时协助患者翻身，按摩受压部位， 而且应该给患者使用气垫床。如果患者因意识障碍出现尿失 禁或者不能自行排便的话就