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护理问诊情境化微视频的设计 　　［摘要］目地探讨情境化微视频在健康评估中的应用方法及效果。方法教师选取健康评估课程中呼吸系统、循环系统、消化系统以及泌尿系统的常见病（肺结核、风湿性心脏病、肝硬化、急性肾炎），患病人群涵盖儿童、青壮年、妇女和老年人，设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视频，让学生在课余时间观看学习，并布置相应的作业以督促学生观看视频。课程结束后，用问卷调查学生对情境化微视频教学效果的评价。结果学生认为情境化微视频能激发学习兴趣（%，120/122），能提高语言沟通能力（%，117/122），有必要在后续护理专业课中开展（%，114/122）。结论学生对情境化微视频的教学效果表示认可。视频内容只涉及内科系统疾病，今后应在设计临床情境时更全面一些。　　［关键词］教学影片和录像；情境化微视频；护理评估；教学方法　　教学微视频是指富有教学意义的微视频资源，是一种蕴含一定教学内容和教学意义的生动的、直观的、灵活的微教学单元［1］。情境化微视频是指创建真实情境，将每一个知识要点嵌入情境之中的微视频［2］。护理问诊是发生在护士与患者之间目的明确而有序的交谈过程［3］，是护士进行护理评估时最主要的采集资料方法，成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键，也是做出正确护理诊断的基础。因此，它是护理专业学生必须掌握的重要技能，也是健康评估教学中的一个重要内容。护理问诊教学最理想的做法是组织学生反复多次临床问诊［4］，但是绝大多数的专科院校无法满足，护理问诊教学主要集中在课堂上，完全脱离临床情境，尤其是对于没有接触过临床的学生来说，难以理解其中的知识点，从而导致学生学习的积极性不高，教学效果欠佳。目前，用于教学的问诊视频多是以医生的角度制作的，缺乏适合护理专业的问诊教学视频。为此，我们课程组从XX年开始以功能性健康型态为框架，设计临床情境制作护理问诊情境化微视频，并且将其与传统教学相结合，改革教学方法，取得了较好的效果。　　1护理问诊情境化微视频的设计与制作　　设计情境及编写剧本　　以护士执业资格考试大纲与本课程教学大纲为依据，查阅大量文献，并咨询相关临床专家，课程组成员多次讨论后，拟定以呼吸系统、循环系统、消化系统以及泌尿系统的常见病（肺结核、风湿性心脏病、肝硬化、急性肾炎），设计合理的临床情境，制作4个护理问诊微视频。具体内容见表1。问诊以功能性健康型态为框架采集健康史，突出了护理专业的特色，涵盖儿童、青壮年、妇女、老年患者的问诊。其内容涉及患者的生理、心理、社会各方面的资料。与此同时，编写剧本时还结合人际沟通、护理礼仪、护理心理学等相关学科知识。并且邀请临床专业的教师进行多次的指导和修订，最终确定剧本。　　拍摄微视频　　选取本校XX级12名品学兼优的护理大专生参与视频拍摄，分成4个问诊视频拍摄组，每个情境设置3个角色（护士、患者、患者家属），3个角色均由学生扮演，每个微视频不超过20min。每个视频拍摄组有2名教师做指导，负责问诊语言的修正与旁白。在开拍前，带领参与拍摄的学生多次去附属医院见习，并参与临床真实问诊。还邀请了本校从事护理礼仪与护理人际沟通方面教学的教师培训参与微视频拍摄的教师与学生，保证视频中的问诊做到礼仪规范、语言恰当、讲解准确。　　2护理问诊情境化微视频的应用　　在XX级部分班级的健康评估课程中应用，共122名护理大专生使用护理问诊微视频。健康评估问诊教学安排是理论18学时，实训4学时，理论课主要讲解问诊的内容，以及临床常见症状的特点与问诊要点。实训课主要讲解问诊的技巧与分组模拟问诊训练。　　3教学效果评价　　在课程结束后，采用自行设计问卷调查学生对护理问诊情境化微视频教学效果的评价，共发放问卷122份，收回122份，回收率为100%，调查结果见表3。　　4讨论　　情境化微视频教学的教学效果　　有助于缓解护理临床教学资源缺乏、实践训练薄弱等不足在拍摄微视频前，课题组成员多次进行临床实地考察，与真实患者接触，而且参与拍摄的学生有多次与患者真实交流的经验，指导教师也有多年教学与临床工作经历。视频题材选取内科系统常见疾病，患者角色包含不同年龄阶段的人群，涉及学生、农民工、家庭主妇、公务员等不同社会地位的人群，尽可能地模拟临床情境，还原真实问诊环境。基于情境化微视频的情境模拟教学能有效地缓解护理临床教学资源短缺、医学教学理论与实践分离、实践训练薄弱等不足，对于保障护理实践教学质量有重要的现实意义。有助于学生自主学习与临床思维能力的提高郭晨明等［5］认为视频教学能够提高学生的主观能动性和积极性，有利于提高实践教学效率和质量。张业霞［6］认为微视频反馈的实践教学具有科学性和实践性，让枯燥乏味的操作练习更加趣味化和直观化。本研究也取得相似效果，学生认为情境化微视频能激发学习兴趣（%，120