医学常见的围手术期低体温的预防及护理ppt课件.ppt

严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制 而变慢 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可 见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。 低温对呼吸的影响 低温(32℃时)有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃粘膜糜烂、溃疡和 出血性胰腺炎。 低温对胃肠道的影响 低温可引起高血糖 围术期低体温可能影响癌症病人的长期预后 低温病人病死率高于体温正常者,尤其是创伤严重者 …… 其他影响 低体温的护理 心理护理 1、术前访视、综合评估患者 2、心理护理、缓解病人焦虑情绪 覆盖物 1、接送病人—注意保温，根据季节加盖，避免不必 要的暴露 2、实施麻醉及手术时—减少暴露面积，非手术区域 被服或手术巾遮盖，避免弄湿被服，保持床干燥 3、手术部位皮肤—皮肤保护膜粘帖 室温 1、病室温度：22-28℃ 2、手术室内温度控制在22～25℃，湿度在40%～ 60% 3、新生儿及早产儿手术室室温保持在27～29℃。 4、外科手术病人热量丢失最多的是在手术后的1 h 内;当手术室温度高于22℃时,保持手术室温度 手术1 h会减少病人热量丢失。 温度监测 1、体表各部位温度差异大，核心温度比较均衡。 2、核心温度可在肺动脉、鼓膜、食管远端、鼻咽 部、口腔、直肠等处测出 3、直肠为较理想测温部位 4、手术病人应常规监测体核温度，做到早发现、 早处理，防止低温并发症发生 减少散热 1、乙醇在皮肤上能迅速蒸发、吸收和带走大量的热 量，可使体温在短时间内降低 2、不使用挥发性消毒液，碘伏为最佳消毒液。 液体加温 1、保持中心体温的有效措施，尤其是大量输液输血 时此方法更合适。 2、恒温箱加热静脉输液便是方便快捷、行之有效的 方法，要确保恒温箱性能稳定，温度适中，勿使 液体加热过高，不能超过39℃。 3、恒温箱内液体应按入箱时间先后使用，一次放入 箱内液体不要太多，以免在高温下存放时间太 长，最好勿超过6 h。 4、对出血性疾病和高热患者应慎用加热液体，防止 加重病情 5、体腔冲洗液可带走大量热量，冲洗体腔的液体应 加热，以40℃为宜。 变温水毯 1、当循环水箱内水温设定在38℃时,可保证手术病 人肛温维持在36.5℃~37.5℃的正常范围 2、采用循环水毯进行保温,有助于减少低体温和寒 战反应的发生。 3、有研究证实,此方法有局限性,因水垫与病人接 触面积仅15%,接触面组织受重力压迫,局部血循 环较差,不能将热量带到身体内部。 4、热与压力易引起组织损伤,有的因变温装置失灵 可能造成严重烫伤。 充气加温装置 1、充气加温是较稳定、有效的方法，是目前认为最 有效且可行的方法 2、采用高对流加温装置,接触面积上半身可达35%, 下半身可达36%,升温效果好 3、充气式保温毯因设定合理,能持续维持所设定的 温度,不会造成烫伤或温度不够影响效果等不良 反应。 湿热交换器 1、即人工鼻,使病人吸入气保持一定的湿度 和温度,但只能提高湿度50%,不能防止体温下降 其他 热水袋 红外线辐射 体外循环加热 单一的保温方法并不一定能起到保温作用。 术中采用复合保温护理方法可有效地维持 病人正常体温。 实践证明！ 室温控制 使用加热毯 输血输液加温 冲洗术野液体加温 非手术区的四肢和躯干覆盖 我们所能做到的！ 让我们共同关注，共同努力！ 让我们共同关注！ 围手术期低体温的护理 前言 体温是生命的重要指征，体温的维持对人体各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关注围手术期低体温，对患者安全至关重要。 1 2 　 3 　 4 体温的相关知识 低体温发生的原因 低体温对机体的影响 预防低体温发生的护理 学 习 内 容 体 温 体核温度： 机体深部的体温较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-37.5 ℃ 体温 体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.2-37.2 ℃ 机体散热机制 辐射：机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热形式。安静状态下辐射散热占总散热量的60%。辐射散热量同皮肤与环境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有关。