老高血压治疗 ppt课件培训讲学.pptVIP

足剂量培哚普利的降压治疗与高血压患者的心血管保护;Renin;常用RAAS阻断剂剂量范围;SECURE研究证实: 应用ACEI的靶剂量可进一步降低颈动脉中层内膜厚度，降低心血管事件风险;共入组360例伴蛋白尿或慢性肾功能不全的非糖尿病患者 随机接受常规剂量贝纳普利10mg/d或滴定至最适剂量（平均20mg/d，10-40mg/d），或者常规剂量氯沙坦50mg/d或滴定至最适剂量（平均100mg/d，50-200mg/d）治疗，平均随访3.7年;为什么大剂量RAAS抑制剂可以更多的降低心血管事件风险;危险因素 高血压 糖尿病;冠状动脉血栓;ACEI同时作用于RAS系统和缓激肽系统;ACEI具有最广泛的强适应证 （JNC 7）;英国指南推荐：年轻高血压患者应首选ACEI;ACEI 的临床实践;小 结;主要内容;Guo w, et al .Am J Ther. 2004 May-Jun;11(3):199-205. Julius S,J Clin Hypetens 2004,6:10-17.;培哚普利剂量加倍 降压疗效加倍;MG Myers. Effects on blood pressure 6 and 24 h after dosing. Can J Cardiol 1996; 12 (11): 1191-1196;为什么培哚普利剂量加倍、降压疗效加倍？;;90%以上的ACE是存在于人体组织中的; Cardiovascular Therapy 2009;7:3455-360 ;组织型培哚普利剂量增加，阻断ACE的作用增加;小 结;主要内容;ACEI的靶器官保护;ACEI的靶器官保护的循证医学证据;ACEI是一类具有多效性作用的药物。它既可抑制循环RAS作用发挥降血压作用 在使用较大剂量时，尤其是对组织ACE亲和力强的ACEI，更可抑制组织RAS的过度激活而发挥对心、肾血管的保护作用; ASCOT研究中的雅施达4-8mg/日 ------比较氨氯地平/培哚普利与阿替洛尔/苄氟噻嗪2种抗 高血压治疗方案对预防心血管事件的影响;;Summary of all end points;EUROPA 研究中的培垛普利8mg/日 ------培垛普利8mg/日治疗慢性稳定性冠心病患者的 安全性与耐受性;;;The PREAMI Investigators. Arch Intern Med. 2006;166:659-666.;M1;N=1 252 ≥65岁，急性心肌梗死后患者 培哚普利8 mg，治疗1年;培哚普利8mg心血管保护的循证剂量;主要内容;中国研究：;研究流程图;培哚普利8mg 绝大多数中国患者可安全耐受;ACEI因为全面的降压机制作用，可以阻断心血管事件链的每个环节，适用于最广泛的高血压人群，是众多指南推荐的首选药物，因此??高血压治疗的核心用药。 ACE抑制剂能全面阻断心血管事件链，不同的ACEI药物降压疗效是不一样的，培哚普利谷峰比值高，能24小时强化持久平稳降压，并且剂量加倍降压疗效加倍 大量的循证医学证实了ACEI控制血压以外的益处是保护靶器官，降低心血管疾病死亡率和心血管事件，且有证据提示这些效应存在剂量依赖性，培哚普利8mg具有心血管保护的循证剂量 培哚普利8mg安全性好，适合中国高血压患者长期使用 ;谢谢！