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基层卫生院护理安全隐患因素剖析及整改 　　摘要：目的：本文主要探讨基层卫生院护士的一切护理缺陷和一切不安全的隐患.，分析造成这种隐患的原因。方法：通过护理安全的不同影响因素进行分析，利用护理过程中发生的原因、缺陷等情况进行相应的防范策略？，进一步完善规章制度和工作流程；不断加强护理安全防范措施。结果：通过科学有效的整改措施，提高了基层卫生院护理的安全管理，结论；提高了卫生院护士的素质，完善了医疗保健制度。 　　关键词：卫生院？？护理安全？？？隐患分析及整改 　　随着护理服务方向和内涵的改变，对护理工作的要求日益增高。护理工作是医疗工作中重要的一环，护士不仅要具有专科医学护理及抢救基础知识，更强调护士护理安全和素质的问题。因基层卫生院的护理工作现状，远不能满足医疗卫生及病人康复的需要。尤其是新型农村合作医疗制度建立以来，基层卫生院的护理工作存在着更多护理安全隐患。根据基层临床护理工作状况，结合我市基层医疗机构临床护理工作现状进行分析及整改，提高了护理安全性，也为医疗行政部门和基层医疗单位制定相关政策及制度提供重要依据。 　　1、护理安全隐患因素分析 　　1、1基层护理人员严重缺乏 　　基层医疗部门为了节省开支，尽量压缩护理编制，护士所创造的经济价值得不到应有的体现和认可，真正在医疗总花费中体现护理服务费用的却低到可以忽略不记的程度[1]，加上护士工作量大，岗位责任心大，工作风险高，且得不到应有的尊重，容易引起工作惰性，直接影响工作效率。另外由于社会偏见，护士的社会地位与工作待遇均低于医疗行业中的其他同级专业人员。一旦有机会，便会造成护士的流失，形成护士离职倾向[2] 　　1、2法律意识不强和缺乏职业的严肃性 　　年轻护士的社会经验不足，在患者面前在大肆发泄不满及对医院内部人员、制度的议论。临床经验也不足，没有真正了解患者的知情同意权都是引发纠纷的潜在因素。随着《医疗事故条例》的实施，病人法律意识的增强，举证倒置给护理工作增添了更大压力，服务稍有过失，便遭到病人投诉，更是打击了护士工作的成就感。 　　1、3基层护理人员的整体素质欠缺？ 　　随着医疗体制改革的需要，医疗机构普遍实行竞聘上岗制。在基层医疗机构中，灵活的用人机制使乡镇卫生院中稍有竞争优势的护理人员纷纷到县级医疗机构中参加竞聘，导致乡镇卫生院护理人员整体素质急剧下滑，招聘流动性较大的护士，虽然能暂时缓解人员紧缺的压力，但技术能力、专业素质参差不齐，甚至部分护理人员缺乏敬业精神。这种短期效应的用人方式也影响了基层医疗机构护理队伍的整体素质。 　　1、4无菌观念淡薄？？ 　　基层卫生院护理人员理论基础差，未能接受正规岗前培训，缺少有力的监督措施，导致护理人员上班不能衣帽穿戴整齐，配液时不带口罩，对七步洗手流程不熟悉。治疗室物品未按清洁区，半污染区，污染区观念摆放。对废弃医疗用品的消毒处置不规范。 　　1、5护理工作中未能严格执行护理操作规程和查对制度， 　　护士素质差使其护理操作不熟练，不能严格执行护理操作规程。查对制度不严，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例，“三查八对”不到位，工作责任心不强，导致工作中不严格执行医嘱，表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，造成药物剂量更改或遗漏液体，影响了患者的治疗效果。 　　1、6缺乏护患沟通的技巧 　　基层卫生院护士不知道临床上80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的；不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧；85%的护士对沟通方式基本不了解，缺乏沟通的技巧。由于临床经验不足和医学知识的缺乏，为患者做各种处置、操作时，其目的、注意事项等告知程序沟通不详尽。 　　1、7护理文件书写缺陷？？ 　　基层医院有的无护理记录单，有护理记录单的存在医护记录不一致，不使用医学用语，文字描述不准确，记录内容与医嘱不一致，医护之间缺乏沟通，关键点反应不详细、不及时或无记录，患者病情及护理情况的记录缺乏连续完整性。 　　1、8缺乏职业暴露防护的知识与应急 　　不知道职业暴露常见的原因及危害，对职业风险与职业保健问题不够重视，缺乏职业暴露后的处理流程。故提高护理人员职业暴露的防护能力，减少职业暴露的危害，是当前基层卫生院管理中一个护理安全隐患问题。 　　1、9缺乏观察病情和抢救.危重患者的能力 　　基层卫生院护士不能及时.准确的观察病情变化。缺乏规范的抢救程序和熟练的抢救技术。急救药品和物品未按规范管理，不能处于应激状态，护理人员急救意识差。 　　1、10.护理人员配置不合理， 　　工龄长或职称高的护士都从事非护理性工作，未能正规带教新进院护士，未重视护理梯形人才的培养，导致护理临床一线缺少经验丰富的护理人才。 　　2、整改措施 　　2、.1主管部门重视和提高护士