主题心搏过速（Tachycardia）.PDFVIP

主題：心搏過速（Tachycardia ） 編寫：胡松原醫師 一、 學習目標：（BOX格式） 成人心搏過速定義 如何區分穩定與不穩定的心搏過速 運用心搏過速流程來處置不穩定的心搏過速 運用心搏過速流程來處置穩定的心搏過速 說出辨識成人心搏過速之技巧 說出成人心搏過速之分類 說出成人不穩定心搏過速之治療策略 (如何始用同步整流) 說出成人穩定心搏過速用藥之適應症、禁忌、劑量與副作用 (如何始用 藥物及其劑量 ) 利用實際情境引導練習 二、課程綱要：（BOX格式） 1. 情境一 2. 簡介 3. 成人心搏過速之辨識 4. 成人心搏過速之治療目標 5. 急診部門對於成人心搏過速之評估與治療 6. 電擊器之適應症、時機、劑量及注意事項 7. 藥物使用之適應症、時機、劑量及注意事項 三、內容：（分段介紹） 1.情境一： 地點：公車站牌 患者：男性，約 68 歲，68 公斤 狀況：行走間突然心悸合併胸痛及冒冷汗，面部表情痛苦，過去有高血壓及心律不 整之病史。緊急送到急診，要如何處置？ 2.簡介： 成人心搏過速定義：心搏過速一般成人定義為心律 100 次/ 分鐘或者更高，超 過 150 次/ 分鐘時，尤其有合併出現症狀或徵候 ，則考慮做臨床處置。 成人心搏過速分類：InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR) 將 心搏過速分作四種診斷類別。 (1) Regular narrow complex tachycardia ：sinus tachycardia竇性頻脈( ) 、ectopic atrial tachycardia 房頻( ) 、junctional tachycardia ( 交接處頻脈) 、supraventricular 101 tachycardia(reentrySVT)[ 心室上頻脈(廻旋心室上頻脈 )] 。 (2) Irregular narrow tachycardia ：atrial fibrillation房顫( ) 、atrial flutter房撲( ) 、 multifocalatrialtachycardia(MAT)( 多發性房脈) 。 (3)Regularwidecomplextachycardiaofunknowntype ：Monomorphicventricular tachycardia(VT)(單形性心室頻脈 ) 、SVTwithaberrancy(心室頻脈合併變異傳 導) 、preexcitedtachycardia(提早興奮頻脈 ) 。 (4) Irregular wide complex tachycardia ：ventricular fibrillation ( 心室顫動) 、 polymorphicVT(normalQTprolongedQTTorsadesdepointes)[ 多形性心室 頻脈 (正常 QT及延長 QT扭轉式心室頻脈)] 。 ※補充：依心房速率來區分心律 心房速率 跳 / 分 竇性頻脈 100150 房頻 150250 房撲 250350 房顫 400600 ※補充：廻旋頻脈種類 四種 Atrialfibrillation