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外侧裂区大面积脑挫裂伤26例临床剖析 　　【摘要】目的 外侧裂区大面积脑挫裂伤，在重型颅脑损伤中占有相当比例，以病情进展快、死亡率高为特点，目前是神经外科面对的难题，就如何提高治愈率，减少并发症方面，进行有益的总结和探讨。提出了一些个人见解，总结了该型脑外伤的系统治疗方案。方法 通过26例男18例，女8例，年龄18～65岁，平均31岁。受伤原因：车祸伤23例，高处坠落伤3例。受伤方式：加速伤4例，减速伤22例。临床分析总结，结果 按GOS评分本组死亡9例，其中术中发生脑膨出病例中死亡5例，植物生存1例，重残2例，中残4例，良好10例。死亡率34.6%。与其它报道相比取得了较好的效果。 　　【关键词】外侧裂 大面积 脑挫裂伤 　　中图分类号：R651.152文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-079-02 　　【Abstract】Objective lateral fissure of cerebrum large acrocentric contusion and laceration of brain, in a heavy head injuries damage of a considerable proportion to his progress and high mortality rate, which is characteristic of neurosurgery, the question of how to improve recovery rate and complications, a good summary and explore. a few personal views and reviewed the types of brain trauma treatment systems. Methods by 26 case of the 18, eight cases, the age of 18 ～ 65, on average 31 years old. the reason for the injured ： 23 High fall wounded in the three cases. the way up the wound ： four to, decelerate injury, 22 cases. clinical analysis and summary Results GOSgrade 9 cases, distant metastases. death in a brain bulging 5 cases of death, and plant life, one or two examples of the four and a good 10 34.6%. the mortality rate. compared with the rest of the report has achieved good results. 　　【Key words】lateral fissure of cerebrum large acrocentric contusion and laceration of brain 　　外侧裂区大面积脑挫裂伤，在重型颅脑损伤中占有相当比例，以病情进展快、死亡率高为特点。本文结合2000~2010年间收治的26例患者进行临床分析研究，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组26例，男18例，女8例，年龄18～65岁，平均31岁。受伤原因：车祸伤23例，高处坠落伤3例。受伤方式：加速伤4例，减速伤22例。伤后入院时间0.5～1h，平均0.75h。着力部位：枕部21例，额颞部5例。伤后原发昏迷21例，继发性昏迷3例，嗜睡2例。GCS评分3～5分18例，6～8分8例。术前双瞳孔散大、光反射消失7例，单侧瞳孔散大、光反射消失13例，患侧瞳孔稍大于对侧4例，双侧等大2例。其中合并呼吸、循环异常2例。 　　1.2 CT检查 　　本组病例均行CT检查。23例患者CT检查均表现为一侧外侧裂区点片状挫裂伤灶，周围脑组织肿胀，脑室受压，中线移位。伴硬膜下血肿13例，伴硬膜外血肿3例，伴颅骨骨折7例。本组另7例患者术前CT检查未发现外侧裂区挫裂伤灶，仅表现为薄层硬膜下血肿、脑肿胀、中线移位。经术中探查证实有侧裂区脑挫伤及静脉损伤。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 术前治疗 本组病例术前均给快速滴注甘露醇，使用大剂量激素，烦躁病人给以镇静等综合治疗，其中3例在抢救过程中死亡。其中15例病人术前均行气管插管，保持呼吸道通畅，适当过度通气。 　　1.3.2 手术治疗 其中23例在伤后6h内