医学常见的常规检查化验单解读.ppt

常规检查化验单解读 湖南中医药大学第一附属医院 检验科 血常规异常结果 WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％ ——核左移 中毒性颗粒 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　 （1.5～2.5）：1  血清总胆红素　　　3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl） HBV标志物检测与分析P469 　序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　 1 　　 +　　　 - 　 　 + 　 - 　　 　+ 　 2 　　 + 　　 　 -　 - 　 - 　 　 + 　 3 　　 + 　　 　 -　　 - 　 　 + 　　 + 　 4 - ??? ??? +??? -?? 　 -????? ? + 　 5 - 　 　　 -　 　 - 　 　 + 　　 + 　 6 　 　 -　　 　 -? 　 - 　? ? -???? 　 + 　 7 　　 -???? ? ?+??? ? -???　 -???? ?? - 　 8 　　 -???? ? ? +??? ?- 　?? +??? + 　 9 　 　 +???? ?-?? - 　? ?-???? ?- 　 10?　 　+???? ? ?-?? - 　? ? +???? ? ?- 　 11?　 　 +???? ? ? -??? ?+???　 -????? ? - 　 12 　　 +???? ?? -??? +?? 　 +??? ??? + 　1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。 　2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。 　3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时 间持续此种态可 转变为肝癌。 　4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复 期，也可能为急性乙肝感染期。 　5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍 有传染性。 　6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 　7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 　8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 　9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向 恢复。 11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。 例6 可能的诊断 慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？ B超、CT、GI、内镜、肝穿刺 肝硬化门静脉高压引起的腹水，为漏出液 门静脉压增高 低白蛋白血症 醛固酮灭活减少，水钠潴留 肝淋巴液生成增多 黄疸类型为肝细胞性黄疸 例6 漏出液和渗出液的鉴别 例6 黄疸的鉴别 例9 蛋白尿 尿蛋白：定性（-） 定量0～80mg/24h 尿蛋白定性试验（+）或定量试验超过120mg/24h尿时，称蛋白尿。 尿β2-MG ＜100ug/L 尿溶菌酶 0~2mg/L 例9 蛋白尿选择性 选择性蛋白尿 选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（β2-MG），尿中无大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3、C4），半定量多在+++~++++。常见于肾病综合征。 非选择性蛋白尿：尿中有大分子量的蛋白质（如免疫球蛋白、补体），中