胃癌的护理教材课程.pptVIP

胃癌的护理 术后护理措施： 协助其取去枕平卧位，吸氧2L/分，给予心电监护、抗炎、营养、化痰、止血补液治疗，留置胃管、导尿管、右上腹引流管一根、左上腹引流管二根，镇痛泵泵入通畅，留置颈内静脉，氧气雾化吸入BID，定时协助翻身、拍背、按摩受压处皮肤，骶尾部给予减压贴保护皮肤，妥善固定各管道，标识清楚，悬挂各种警示标识，向患者及家属讲解术后注意事项。 于12月26日撤除心电监护，停用氧气后无不适； 于12月27日拔出导尿管后小便能自解，镇痛泵药液已用完，给予拔除。 于12月29日胃肠功能恢复，给予拔出胃管。 于2013年1月3日指导病人可进食流质饮食，拔除腹腔引流管。 经过精心的治疗和护理，患者切口愈合良好，无任何并发症，于2013年1月6日顺利出院。 高危人群 癌前病变 HP感染 有害物质 特殊职业 长期心理状态不佳 家族史 长期酗酒、吸烟 饮食习惯不良 胃癌 一、胃癌的病因有哪些？ 幽门螺旋杆菌感染 遗传因素 吸烟 饮食因素 慢性胃病 胃癌 二、胃癌的临床表现有哪些？ 1.早期胃癌：无症状 70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。 2.进展期胃癌：疼痛 上腹部饱胀 食欲减退 消化道出血 　　 3. 终末期胃癌死亡前症状 （1）恶液质症状:明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜等。 （2）上腹持续疼痛：癌灶溃疡、侵犯神经或骨膜引起疼痛。 （3）可能大量呕血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻致恶心呕吐或吞咽困难或上腹饱胀加剧。 （4）腹部包块或左锁骨上可触及较多较大的质硬不活动的融合成团的转移淋巴结。 （5）有癌细胞转移的淋巴结增大融合压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转移致胸腹水，难以消除的过多腹水致腹彭隆胀满。 　　 （6）黄疸、肝肿大 肝内转移或肝入口处转移淋巴结肿大融合成团或该处脉管内有癌栓堵塞引起。 （7）发热 常因免疫力差及肠道通透性增高引起肠道微生物移位入血致频繁发热、或胸水压迫肺部引起引流不畅导致肺部感染、或严重时致感染性休克。 （8）多脏器功能衰竭 因广泛转移累及多脏器正常组织受压丧生功能、大量癌细胞生长抢夺营养资源使正常组织器官面临难以逆转的恶性营养不良最终至多脏器功能衰竭而死亡 三、针对该患者术前需采取哪些护理措施？ 系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻焦虑，是保证手术成功，减少并发症发生的关键。　　(1)心理护理：由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，病人均有紧张、焦虑等，故在护理中要关心病人的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。通过心理护理，消除了病人焦虑心理，增强治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。　　 (2)饮食护理：因该患者体重明显下降，术前应增加病人营养，以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。胃癌病人饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎，禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。 （3）知识宣教：术前2d讲解术前准备目的，争取病人的密切合作。同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法 四、针对该患者术后应采取哪些护理措施？ 胃癌目前以手术治疗为主,包括根治性手术及姑息治疗等。由于手术创伤大、并发症多,必须加强术后护理以提高其手术疗效并改善愈后。 1、保护呼吸道通畅 鼓励患者深呼吸，按时翻身拍背按摩受压处皮肤，骶尾部给予减压贴保护皮肤；鼓励其进行有效咳嗽排痰，给予雾化吸入，预防肺部感染的发生。 　 2、观察胃肠减压管的引流情况 有效的胃肠减压有利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，使之持续处于负压引流状态，因此要观察引流液的性质和量，一般术后24小时内引流出咖啡色液100～200毫升，第二个24小时约300毫升，第3～4天引流量逐渐减少。如引流出大量鲜血或血性液，或引流量过少，要立即报告医生处理。 3、观察腹腔引流管的引流情况 由于术中进行了脏器部分切除及淋巴清扫，手术创伤较大。术后一段时间内有较多的淋巴液和血性液渗出，故在腹部放置腹腔引流管，若引流不畅，会导致腹腔积液，引起感染。因此，为防止引流管受压、扭曲、堵塞，要每隔2～3小时捏挤引流管，同时注意引