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基层医院产房常见安全问题剖析及对策 　　摘要：为了提高基层医院产房的助产技术水平，确保母婴安全，减少医疗纠纷，笔者对基层医院产房常见问题，从制度、服务态度、助产水平、急救安全、护理病历书写等方面进行分析，提出相应对策。 　　关键词：基层医院；产房；护理安全隐患；对策 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。由此母婴安全就显得更为重要。每位产妇既是一个生理现象，也是一个急诊。作为基层医院的管理者更要树立这样的观点。现将基层医院产房常见安全问题进行分析如下： 　　1 基层医院产房常见的安全隐患 　　1.1.制度不完善，执行力不够 基层医院缺乏完善的管理制度，即使有制度也缺乏执行力。如虽有《产房人员出入管理制度》，但医护人员仍随意进出，不更衣，不换鞋，制度形同虚设。 　　1.2服务态度生、冷、硬 产房急诊患者多，病情变化快，基层医院接待人群接受能力较差，在繁忙的工作中助产士缺乏耐心，态度生硬，解释不仔细，使产妇产生不安全感，从而引发纠纷。 　　1.3助产人员基础差 基层医院助产人员中专学历占80%～90%，新上岗人员未进行系统岗前培训，很多助产士上班十几年都未外出培训过一次，知识更新慢。 　　1.4急救安全管理不规范 基层医院急救设备和药品缺乏，即使有也未做到五定，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修[2]。助产士急救技能不熟练等都可延误抢救最好时机，给患者造成不可逆的伤害。 　　1.5护理病历书写不规范 　　1.5.1基层医院有的病历记录过于简单，缺乏连续性，不能动态反应病情变化。如产程中使用催产素时，只记录宫缩、胎心音，未写明使用指征和产程进展情况[3]，对异常情况观察不仔细。 　　1.5.2新生儿脚印和拇指印记录不规范 如剖宫产时手术室忘盖脚印，回病房后又忘补盖；或抢救新生儿或转诊，漏盖脚印；少数护士在检查病历时为保证病历的完整，伪造新生儿脚印和拇指印。 　　1.5.3.记录书写不及时、不完整 由于紧急分娩，抢救新生儿，工作繁忙，出生记录多数是进行回顾性记录，易漏记或记录内容与事实有差异或与医生记录不相符，造成记录不完整、不一致或欠真实。 　　1.5.4代签名或签名不规范 由于助产士忙于接生，为及时完成工作，巡回护士帮忙做记录，代替助产士签名，使病历缺乏举证作用[4，5]。 　　1.6护理操作过程中的不安全因素 　　1.6.1三查八对制度执行不严 如给新生儿做手圈时，把母亲姓名或婴儿性别写错，甚至抱错婴儿；甚至还有错把卡介苗当作乙肝疫苗进行皮下注射。 　　1.6.2违反技术操作常规 不按护理常规严密观察产程，未能及时发现胎儿宫内窘迫；又如不按常规接生完毕进行阴道检查，将纱布遗留阴道内，给产妇带来不必要的痛苦。 　　1.7助产人员编制不足 产房工作风险性大、技术性强、节奏快，产房人员配备不足，常致助产士压力增加，从而影响护理安全。 　　1.8.管理因素 主要指由于管理制度不健全，设备物资管理不到位，不能合理排班，管理者对安全隐患预见性不足等。 　　2 管理对策 　　2.1健全各项管理制度，制定工作流程，强化落实 针对影响产房安全因素结合基层医院实际情况，制定《病历书写奖惩制度》《正常分娩护理流程》《子痫抢救流程》《产后大出血抢救流程》《DIC抢救流程》等相关制度、流程和常规。 　　2.2强化医务人员培训，加强继续教育。 　　2.2.1鼓励助产人员利用业余时间参加自学考试，以提高学历层次。每年分批送人外出进修或进行短期培训，及时更新知识，更好为产妇服务。 　　2.2.2法律知识培训 每年进行2次法律知识培训，强化安全质量教育，让大家知法懂法，并利用法律知识实行产妇与自我双向保护。加强护理病历书写培训，进行护理病历评比，强化病历书写质量。 　　2.2.3进行医学人文精神培训 让医务人员明白，如何关心和关注，患者的生命与健康，权力和需求，人格和尊严，继而尊重产妇的生命和人格，了解产妇合法的医疗权利。 　　2..2.4强化助产专项技能培训 制定专科理论与技术操作培训计划，安排高龄助产骨干授课，初毕业进院的助产士，护理部进行规范的岗前培训，在模拟分娩机转模具上反复训练至娴熟，并进行相关理论考试，然后进入临床，实行一对一带教，并规定必须接完100个生之后，由主任、护士长进行考核，合格后，符合《产房助产人员准入标准》，才能单独在产房上岗。 　　2.2.5组织模拟演练 根据制定的抢救流程，每年根据不同的病种组织4次演练，管理者不定期抽查1～2次，保证医疗团队较高应急能力。 　　2.3加强人员管理 　　2.3.1加强医护人员管理 对于实习生、见习生，制定实习生管理制度，拟定