肝功能衰竭教学教案.pptVIP

蜘蛛痣：颈部、上胸部 肝功能障碍的主要表现 物质代谢障碍 激素代谢障碍 胆汁代谢障碍 凝血功能障碍 生物转化功能障碍 免疫功能障碍 水电解质代谢紊乱 继发于严重肝病的神经精神综合 征称为肝性脑病。 肝性脑病 意识障碍 分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 前驱期 轻微 精神症状 昏迷前期 性格行为异常 扑翼样震颤 昏睡期 昏睡 严重精神错乱 昏迷期 昏迷 轻微性格、行为改变 飘 睡眠障碍、行为失常 时、地、人 乱 扑翼样震颤 Flapping tremor (asterixis) 精神错乱、昏睡 睡 肝性昏迷 (hepatic coma) 昏 临床表现：兴奋 抑制 严重肝病 (severe liver diseases) 脑病 (encephalopathy) 发病机制 肝性脑病 综合学说 氨中毒 GABA 假性神经递质 血浆AA失衡 氨中毒学说 氨升高的原因 氨清除不足 氨产生过多 门体侧枝循环的建立 氨对脑的毒性作用 干扰脑组织的能量代谢 脑内神经递质的的改变 氨对神经细胞膜的影响 假性神经递质学说 正常（脑干网状）神经递质： 去甲肾上腺素 多巴胺 假性神经递质： 苯乙醇胺 羟苯乙醇胺 血浆氨基酸失衡学说 氮负荷增加 蛋白饮食、消化道出血、氮质血症、碱中毒 血脑屏障通透性增强 缺血、缺氧、感染、饮酒、精神过度紧张、高碳酸血症 脑敏感性增加 止痛药、镇静药、麻醉药、电解质紊乱、感染、缺氧 诱因 肝功能检查前注意事项 1、空腹检查 　　肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。 　　 2、禁止剧烈活动 　　肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验 肝功能检查前注意事项 3、尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查 　　 如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。 肝功能检查前注意事项 4、不能食用含丰富胡萝卜素、叶黄索的食物 　　肝功能检查前一天，食用含有丰富胡萝卜素、叶黄索的食物会使血清呈黄色，影响黄胆指数测定结果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类膳食。 肝功能检查前注意事项 心肝宝贝 1988年,持续了三个月，感染者近30万，死亡11人。 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点 肝脏有哪些功能呢？ 代谢功能: 分泌功能: 免疫功能: 合成功能: 解毒功能、激素灭活 糖、脂肪、蛋白质 胆汁 吞噬、清除 （异物、病毒、细菌、毒素） 凝血因子、蛋白质 生物转化功能: 感染后１～３０个月 　 急性肝炎 约８０％ 感染后２０～３０年 　肝硬化 感染后２５～３５年 肝癌 感染后１０～２０年 　慢性肝炎 约30～40％ 约70～80％ 肝病进行曲 但是，你可能不知道…… 肝脏是人体唯一有再生能力的器官，就算仅剩五分之一仍能维持机体功能，所以肝炎、肝硬化和肝癌初期可能症状并不明显。 肝脏沒有痛觉神经，通常要破坏七、八成以上无法运作才会被察觉，此時肿瘤可能已长至10多公分，已错失黄金治疗时机。 肝功能不全 肝脏形态结构严重损坏(变性、坏死、肝硬化） 各种功能严重障碍（代谢、解毒、合成、免疫等） 机体出现一系列临床综合征 （黄疸、出血、感染、肾衰及肝性脑病） 肝功能衰竭 阿肝的宿敌—— 病 因 粪口传染—A、E型肝炎病毒 体液、血液传染—B、C、D型肝炎病毒 生物性因素：病毒、细菌、寄生虫等 不洁饮食的健康威胁——A、E型肝炎的偷袭计划 绝大部分A型肝炎都可痊愈，只有极少部分的急性A型肝炎 会转变成爆发性肝炎，死亡率极高。 罪魁祸首毛蚶 血液接触的潛在危机——B、C、D型肝炎的人体攻略 生物性因素：病毒、细菌、寄生虫等 约57.6%的人口过去曾或现在正受到乙肝病毒的感染 目前有1.2亿人携带慢性乙肝病毒 目前慢性乙肝患者约3000万 慢性乙肝是中国第一大传染病 每年有9％以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5％以上的肝硬化患者进展为肝癌 每年有超过35万人死于慢性乙肝的并发症如肝功能衰竭 和肝癌等 慢性乙肝及其并发症是我国主要致死因素之一 垂直感染（母