食物中毒之感染管制政策-李综合医院.DOCVIP

李綜合醫療社團法人 文件名稱 食物中毒暨腹瀉群聚之感染管制措施 制訂單位 感管室 制定日期 97 文件編號 感管室-品質手冊-8-17 版 次 7（107.06.29） 總 頁 數 NUMPAGES 4 PAGE PAGE 1 1.目的： 提供臨床上遇疑似食物中毒或腹瀉群聚時，作業流程參考。 2.適用範圍 適用食物中毒或腹瀉群聚事件。 3.參考文件 肉毒桿菌中毒-行政院衛生福利部疾病管制署之傳染病防治工作手冊。 防疫檢體採檢手冊-行政院衛生福利部疾病管制署．2014/7/1。 HYPERLINK .tw/ct.asp?xItem=13367ctNode=1887mp=1 \o 醫療(事)機構隔離措施建議 醫療機構隔離措施建議－行政院衛生福利部疾病管制署。 接觸傳染防護措施－行政院衛生福利部疾病管制署。 中市衛疾字第1040029905號函。 HYPERLINK .tw/professional/info.aspx?treeid=4C19A0252BBEF869nowtreeid=96258F1403CB127Ctid=77A7AA795F28EAD4 \o 症狀通報系統通報定義及流程 症狀通報系統通報定義及流程－行政院衛生福利部疾病管制署（2015/4/10）。 4.名詞定義 食物中毒定義 二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀並且自可疑的食餘檢體及患者糞便、嘔吐物、血液等人體檢體或者其它有關環境檢體中分離出相同類型的致病原因則稱為一件食品中毒。 如因肉毒桿菌毒素而引起中毒症狀且自人體檢體檢驗出肉毒桿菌毒素，由可疑的食品檢體檢測到相同類型的致病菌或毒素，或經流行病學調查推論為攝食食品所造成，即使只有一人，也視為一件食品中毒案件。 如因攝食食品造成急性中毒（如化學物質或天然毒素中毒），即使只有一人，也視為一件食品中毒案件。 腹瀉群聚通報條件： 一天內有腹瀉三次（含三次）以上，且伴有嘔吐或發燒或黏液狀或血絲或水瀉；且 排除法定傳染病引起腹瀉之腸道症狀個案；且 至少二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的症狀有人、時、地關聯性，判定為疑似群聚感染且有擴散之虞。 5.作業內容 食物常見菌種與臨床症狀： 菌種 感染來源 潛伏期 臨床症狀 沙門菌屬(Salmonella spp.) 家禽、蛋、肉類、牛奶、及帶原者所污染之食物 數小時～72小時 腹瀉、腹痛、嘔吐及發燒 桿菌性痢疾(Shigella spp) 12～96小時，平均36～72小時 急性腹瀉、嘔吐、發燒、血便、糞便為黏液狀帶血及膿。 彎曲桿菌屬(Campylobacter) 家禽、牛奶 5～8天 腹瀉、腹痛、嘔吐及發燒 梭狀芽胞桿菌(Clostridium perfringens) 肉類 8～22小時 腹瀉、腹痛、少有嘔吐、不會發燒 金黃色蔔萄球菌(Staphylococcus aureus) 帶原者污染食物(細菌繁殖而產生對熱穩定之毒素) 24～72小時(平均8～22小時) 噁心、嘔吐、頭暈、少有腹瀉及發燒 肉毒桿菌(Clostridium botulism) 罐頭食品、醃製品或真空包裝食品 2小時～8天 噁心、腹瀉、口乾、複視、眼瞼下垂、聲音嘶啞、腦神經麻痺、下行性麻痺 Bacillus cereus 稻米或其他穀類 1～5小時 嘔吐、腹痛或腹瀉為主 腸炎弧菌(Vibrio parahaemolyticus) 由太平洋地區輸入之海產 12～48小時 腹瀉、腹痛、時有噁心、嘔吐及發燒 Callcivirus，SRSV 海扇貝、牡犡 12～48小時 嘔吐及腹瀉 傳染途徑 主要是經口傳入。包括食物污染、糞便污染、使用受污染器具以及接觸已受污染之動物等。 預防方法 供膳人員於任用前及每年應定期執行身體健康檢查，體檢基本項目應包含A肝、B肝、C肝、傷寒、梅毒、皮膚理學檢查及胸部X光等。 身體有化膿、傷口、咽喉炎、濕疹或被感染之人員，不得從事食品製造調理工作。 出現症狀相關人員，具症狀期間不得進行供膳相關工作，且建議在家休息至症狀解除後48小時再恢復上學或工作。 調理食品時應戴帽子及口罩，並注意手部的清潔及消毒。 食品如不立即供食時，應保存於5℃ 避免食物受到污染。 飲用水及食品應經適當加熱處理。 定期實施水質檢查。 食品器具及容器應徹底消毒及清洗。 砧板、刀具及容器應標識區別生食或熟食用。 院內供膳單位或合作廠商應依『食品衛生管理法』與『食品良好衛生規範』執行供膳作業。 5.4 感染管制措施 發現符合4.1或4.2條件時，通報感管室，由感管師與台中市食品藥物安全處或衛生局窗口聯繫。 於24小時內經『症狀通報系統』進行通報。 填寫【臺中市政府衛生局調查攝食嫌疑食品之人員資料表】及【食品中毒案件個案訪問表】。 執行檢體採集，每一群聚事件，每種檢體採檢樣本數以不超