超声诊断120例酒精肝患者临床研究.docVIP

超声诊断120例酒精肝患者临床研究 目的：探讨超声检查在酒精肝诊断中的临床应用价 值。方法：2007年7月?2010年10月腹部超声检查者1045 例，检出酒精肝患者120例，采用超声检查其影像学特征， 并比较分析酒精肝患者的年龄、饮酒与患病率的关系。结果: 男69例（酒精肝总数57. 6%）;女51例（43.4%）。两者差异 有统计学意义（P0. 05）。21?35岁组，36?50岁组，51? 70岁组年龄组间患病率差异具有统计学意义（P0. 05）;饮 酒量大者酒精肝患病率高。结论：超声检查在酒精肝的诊断 中具有重要的临床价值，其特异性强，且对患者无创伤，更 易获得高质量的图像。 关键词酒精肝超声诊断临床分析 酒精肝是一种由多种病因引起的以肝细胞变性为主的 临床病理综合征。随着人们生活水平的不断提高，近年来酒 精肝的发生率呈不断上升趋势。肝大量的脂肪在肝脏中堆 积，造成肝功能障碍和结缔组织增生。轻度酒精肝患者大多 数无自觉症状，常在超声体检中发现，经过及时治疗可逆转 至正常，而中重度酒精肝可出现肝功能损害，如不加控制可 发展为肝硬化［1］。B型超声检查肝脏病变近年来已被广泛 应用于临床，对患者来说是一种无创、普及率较高的检测手 段，是酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病临床诊断和疗效观察的首选方法。本研究现将体检者中发现的120例酒精肝患者的超 声检查诊断结果分析如下。 资料与方法 2⑻7年7月?2010年10月腹部超声检查者1045例， 检出酒精肝患者120例，其中男69例，女51例，年龄21? 70岁，平均34. 2岁。其他常规体检内容包括：外科、内科、 妇科、血脂、肝功能、心电线等 妇科、血脂、肝功能、心电 线等 诊断方法：本组所有受检者均于清晨空腹检查，超声检 查时采用均仰卧位及左侧卧位。本研究选用仪器为美国GE 公司生产的L0GIQ3彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3? 3. 5MHz以及L0GIQ200黑白B型超声诊断仪，带有灰阶数值 的测定功能，探头频率3. 5MHz，对肝脏进行从左到右，从上 到下的仔细检查，并仔细扫描肝脏的大小、形态、边界、实 质回声、肝内管道等，同时分别记录患者的年龄、性别及饮 酒情况。诊断依据参照《实用超声诊断手册》和《超声医学》 中的酒精肝诊断分型标准。 诊断标准[2]:酒精肝B超诊断标准：①肝区近场弥漫 性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏；②远场回声衰减， 光点稀疏；③肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝；④肝内管 道结构显示不清。检查者仅具备第1项者作为疑似诊断，具 备第1项加其余1项及以上者即可确诊为酒精肝。 结果 酒精肝检出情况：本研究1045例体检者中经B型超声 诊断检出120例酒精肝，检出率11.9%。其中轻型患者62例 （酒精肝总数51.7%）；中型50例（酒精肝总数41.53%）； 重型8例（酒精肝总数6. 3%）。 酒精肝与性别、年龄、饮酒的关系：120例酒精肝患者 中，其中男69例（酒精肝总数57.6%）;女51例（43.4%）。 经X2检验进行统计分析，两者差异有统计学意义（P0. 05）。 本研究体检者分3个年龄组：21?35岁组，36?50岁组， 51?70岁组，3个年龄组的患病率分别为6. 1% （19/312）， 14.5% （58/401），12.4% （41/332），3 组间差异有统计学意 义（P0. 05），36?50岁年龄组患病率明显高于21?35岁 组。120例检出者中，每天饮酒彡160g 49例，80?160g 46 例，80g 35例，3组间差异有显著性（P0.01），饮酒量 大者酒精肝患病率明显的高。 讨论 酒精肝是临床上常见的弥漫性肝病之一，是一种脂肪代 谢紊乱性内分泌疾病，严重时可导致肝硬化和肝癌的发生。 酒精肝的病因主要是由于高浓度的酒精在肝内代谢过剩所 导致。其发病机理为脂肪酸氧化障碍，胆红素在血液中与清 蛋白结合运送至肝脏。肝细胞膜上存有载体蛋白能从血浆中 摄取胆红素-清蛋白复合物中的血胆红素。肝细胞破裂时， 细胞膜摄取能力降低，血中总胆红素可增高。其病变过程为 酒精中的乙酸经乙醇脱氢酶氧化成乙醛，致使肝细胞多方面 功能降低，肝脏缺氧代谢障碍最终致组织损伤，大量甘油三 酯堆积在肝内，造成肝脂肪变性坏死。部分肝组织坏死，大 量的乙醛可造成肝脏严重的损伤，损伤后由纤维结缔组织修 复取代，以上几种病变可相互并存发展。酒精肝是肝脏受损 的早期表现，如能早期发现、早期诊断和早期治疗，不仅可 阻止其进一步发展，而且可以逆转正常。酒精肝的危险因素 较多，包括饮酒、吸烟、营养过剩、高脂血症等，也有报道 与中毒、药物、肝炎等有关［3］。这些因素均可造成不同程 度的脂肪代谢紊乱，最终导致酒精肝。 B型超声诊断酒精肝的临床价值在于其图象与组织学紧 密相连，积聚