异甘草酸镁治疗慢性乙肝90例临床剖析.docVIP

异甘草酸镁治疗慢性乙肝90例临床剖析 　　【摘要】目的:探讨异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者的临床疗效。 方法:选择本院门诊90例慢性乙肝患者用异甘草酸镁治疗4周后,改用天晴甘平治疗2周,随访2周,观察慢性乙肝患者治疗1周、2周、3周、4周后的常规生化指标,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、结合胆红素(DBiL)、γ谷氨酰转移酶(GGT)变化。 结果:治疗1周时,常规生化指标有显著改善(P0.01),且随着治疗的进行,上述指标进一步改善,随访2周,疗效稳定,无1例反弹,所有患者均未发现不良反应。 结论: 异甘草酸镁治疗慢性乙肝患者,具有更强的抗炎、保护肝细胞、改善患者生化学指标的作用,显示出良好的应用前景。 　　【关键词】慢性乙肝;异甘草酸镁;临床研究 　　【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0014-01 　　 　　我国是乙型肝炎病毒感染的高发区,慢性乙型肝炎患者约3千万[1]。肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,所以如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展。甘草酸制剂有一定程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用甘草酸制剂可改善肝脏生化学指标[1]。异甘草酸镁是单一的18-α异构体甘草酸,我们们采用异甘草酸镁治疗慢性乙肝90例,观察其疗效,现报道如下: 　　 　　1 资料和方法 　　 　　1.1 病例选择:①入选标准:2006年1月-12月间,选择我院门诊病例90例,诊断为慢性乙型病毒性肝炎,符合2000年病毒性肝炎与肝病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案“诊断标准”[2],所有病例均伴有谷丙转氨酶(ALT)升高,总胆红素(TBiL)均小于42.75umol/L,年龄18~65岁,无性别差异,所有病例近一月内未用过其它保肝、抗炎、抗病毒等药物。②排除标准:孕妇、哺乳期妇女;对甘草酸二铵类药物过敏史者;肝癌及有其他恶性肿瘤者;肌酣大于正常上限1.5倍;血白细胞计数小于3×10?9/L,血小板计数小于80×10?9/L;严重心、肺、脑肾、胃肠道及全身系统疾病者;不能遵守医嘱治疗者。 　　1.2 药物剂量、疗程及给药方法:将符合条件的慢性乙肝患者采用异甘草酸镁(商品名:天晴甘美,由江苏正大天晴药业股份有限公司生产)0.2g(2支),以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注,每日一次,疗程为四周,疗程结束后采用天晴甘平胶囊150mg(由江苏正大天晴药业股份有限公司生产),口服,每日三次,巩固2周,随访2周。 　　1.3 评价标准及统计方法:观察天晴甘美治疗前,治疗1周、2周、3周、4周患者症状、体征、常规生化指标,所有数据以(x±s)表示,做方差分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 天晴甘美的临床疗效:90例慢性乙肝患者用天晴甘美治疗1周时,临床常用的实验室检验、肝功能指标,如ALT、谷草转氨酶(AST)、TBiL、结合胆红素(DBiL)、白蛋白球蛋白比(A/G)、γ谷氨酰转移酶(GGT)等水平均显著改善(P0.01),并且治疗2周、3周、4周时,上述指标均进一步改善(P0.01),改为天晴甘平胶囊口服2周后,ALT、TBiL、GGT仍较前治疗4周时有显著改善(P0.05),见表1,随访2周,疗效稳定,病情无1例反弹。 　　 　　2.2 不良反应:90例治疗患者中, 未发现一例假性醛固酮症和血压升高患者,无肾功能受损的不良反应。 　　 　　3 讨论 　　 　　甘草在中药中有通经脉、利血气、解百毒、调和诸药之功,是我国著名传统中药材,其药理作用的主要有效成份是甘草酸,其以18位H两种构型差向异构体存在(即α位和β位),β体为天然甘草中的主要成分,在一定条件下可转化为α体甘草酸。现代药理表明[3],甘草具有糖皮质激素样作用,有抗菌、抗病毒、抗溃疡、保肝、镇咳祛痰及解毒等药理作用。 　　甘草酸制剂具有较强抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜,改善胆红素代谢、抗肝纤维化功能、改善肝脏生化学指标的作用[4],还能诱导干扰素的产生,激活吞噬细胞等功能[5]。 　　甘草酸二铵,包括18α和18β体,前者亲脂性较大,易与受体结合,尤其是能与类固醇激素的靶细胞受体结合,故其抗炎作用较强,抑制磷脂酶A?2激活和前列腺素E?2的形成[6]。能诱生γ干扰素,提高NK细胞活性,增加单核巨噬细胞功能,同时保护肝细胞膜,抑制铝离子流入细胞内抗生物氧化、减轻肝细胞损伤[7]。18α-甘草酸二铵与大豆卵磷脂制成的具有脂质性体质的固相脂质配位体,分子极性减少,脂溶性增加,可提高小肠吸收率和血药浓度[8],我们前面应用的口服药天晴甘平胶囊即为此类药物,服用方便,效果确切,具有