康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效剖析.docVIP

康复治疗对早期帕金森病运动症状疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨康复治疗是否能延缓早期帕金森病运动症状的进展。 方法 我院门诊及住院新诊断帕金森病患者38例，随机纳入康复治疗组及对照组，评估统一帕金森病评定量表（UPDRS）中UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ及左旋多巴服用剂量。 结果 经过1年的观察，康复治疗组治疗前后UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ有好转，而对照组治疗前后无明显变化，对照组左旋多巴服用剂量也明显大于康复治疗组。 结论 康复治疗可以减少药物需要量，延缓帕金森病运动症状进展。 　　[关键词] 康复治疗；帕金森病；运动障碍 　　[中图分类号] R742.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）34-0022-03 　　帕金森病是常见的神经变性疾病，疾病后期可严重影响患者生活质量，目前仍无有效的根治方法，药物的使用可以减轻患者的运动症状，但是药物都会带来各种各样令人困扰的副作用。最近10年来，各种康复治疗对帕金森病的运动症状都获得了一些积极的效果。为了更好的明确康复治疗对帕金森病运动症状的治疗作用，由于新诊断患者均未使用抗帕金森药物，可以排除药物因素的作用，我们选用新诊断的帕金森病患者进行研究，更有利于分析康复治疗的作用。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入标准：2012年2月～2013年6月我院新诊断帕金森病患者38例，符合英国PD协会诊断标准[1]，H-Y分级：1～1.5。排除标准：严重心、肺、肝、肾疾病、严重中枢系统疾病、精神疾病等不宜参加康复运动患者。其中男 25例，女 13例，年龄37～70岁，平均（59.2±7.1）岁。随机纳入康复治疗组及对照组，每组19例。患者均为本市常住人口，均签署临床试验知情同意书。 　　1.2 药物 　　多巴丝肼片（规格：0.25 g/40片，每片含左旋多巴200 mg与苄丝肼50 mg），生产企业：上海罗氏制药有限公司。 　　1.3 方法 　　康复治疗组在研究开始时（T0）进行时长21 d的综合康复运动治疗，在我科康复室康复师指导下进行，每次训练45 min，每周3次。此后在社区家庭进行维持训练（方法由康复师指导），每次训练45 min，每日1次。对照组不进行康复运动治疗。两组患者均由临床医师根据病情需要服用多巴丝肼片。所有患者均于研究开始时（T0），3个月（T1）、6个月（T2）、12个月（T3）进行UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分。所有患者评分均由同一位医师完成。实验过程采用盲法。 　　1.3.1 康复治疗 康复室采用综合康复运动疗法[2]：包含松弛训练、关节运动范围训练、移动训练、平衡活动、日常生活功能训练、呼吸功能训练、步态训练。每次训练45 min，每周3次。研究开始时21 d在医院康复室康复师指导下训练，此后在社区家庭进行维持训练，包含面肌体操、头颈部体操、肩部体操、躯干体操、上肢体操、手指体操、下肢体操、步伐体操、床上体操、呼吸体操。每次训练45 min，每日1次。 　　1.3.2 UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分 所有患者评分均由同一位医师完成，且评分医师对患者分组及服药情况不知情。于研究开始时（T0），3个月（T1）、6个月（T2）、12个月（T3）进行评分。 　　1.3.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。采两独立样本采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，检验水准：α=0.05。 　　2 结果 　　康复治疗组与对照组受试者年龄分别为（58.1±6.9）岁、（60.3±7.3）岁，两独立样本t检验：P=0.343。H-Y分级分别为（1.2±0.2）级，（1.1±0.2）级，两独立样本t检验：P=0.457，均无统计学差异。 见表1 。 　　在T0点，康复治疗组及对照组UPDRS-Ⅱ评分分别为7.9±0.5、8.0±0.5（P=0.747），UPDRS-Ⅲ评分分别为：15.1±1.4、14.8±1.8（P=0.611），均无统计学差异。在对照组，各观察时间点UPDRS-Ⅲ评分分别为14.8±1.8（T0）、14.5±1.4（T1）、14.4±1.3（T2）、14.2±1.8（T3），均无明显变化。而UPDRS-Ⅱ评分分别为：8.0±0.5（T0）、7.6±0.7（T1）、7.6±0.8（T2）、7.5±0.8（T3），仅T3与T0比较具有统计学差异；但在康复治疗组，UPDRS-Ⅱ评分分别为：7.9±0.5（T0）、5.7±1.0（T1）、5.5±0.9（T2）、6.1±0.9（T3），UPDRS-Ⅲ评分分别为：15.1±1.4（T0）、9.3±2.3（T1）、8.9±2.0（T2）、9.1±1.9（T3）。治疗后各时间点