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康复病房患者导尿管相关泌尿系感染剖析 　　摘要：目的：探讨康复病房的患者导尿管相关泌尿系感染的危险因素，提出相对应的预防措施，提高患者的生活质量。 　　方法：选择2009年1月至2012年12月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者110例作为研究对象，对其的泌尿道感染发生情况进行回顾性调查分析。 　　结果：在尿管留置期间110例患者中发生泌尿道感染的共有46例，总发生率为41.82%，研究发现，泌尿系感染的发生率和留置导管的时间是相关的，尿路发生感染与留置导管的时间成正比，而且女性的泌尿系感染要明显多于男性。 　　结论：对于康复病房患者留置导尿管，应该严格掌握好适应症，尿管留置期间也应该做好无菌操作，特别是对于女性患者，尽量地缩短导尿管的留置时间，这样可以有效地控制泌尿系发生感染。 　　关键词：康复病房患者导尿管泌尿系感染 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0072-01 　　留置导尿是临床常用的护理操作技术之一，是解决排尿异常的常规手段。它不仅可以有效地解决由于不同原因而导致的尿潴留，而且可以使部分尿失禁患者的尿液管理问题得到解决[1]。但是，留置导尿管的病人很容易发生泌尿系的感染，给患者带来了感染的隐患，特别是一些长期留置导尿管的病人，更加容易引发泌尿系感染[2]。由于尿道导管而引发的感染主要是院内感染，在临床上应该格外的重视。选择2009年1月至2012年12月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者110例作为研究对象，对其的泌尿道感染发生情况进行回顾性调查，对其相关资料进行分析统计，现将结果汇报如下： 　　1一般资料 　　1.1研究对象。选择2009年1月至2012年12月来我院康复病房进行住院治疗的接受过留置导尿患者110例作为研究对象，其中男性65例，女性55例，年龄最小的为65岁，最大的为93岁，平均年龄为68岁。其中慢性肺疾病的有13例，脑血管疾病的有52例，糖尿病的有15例，各种内科疾病的有30例。其中留置尿管时间最短的为3天，时间最长的为61天，平均时间为22天。 　　1.2护理措施。被选为研究对象的110例患者，统一要给予常规性的处理，包括护理人员要进行严格的无菌操作，根据病人的不同情况去选择不同的尿管型号，定时地更换尿袋及尿管等。在这个基础上，还要给病人做好其他的防护措施，所有的患者都需要使用密闭式的引流袋，在插管前保证尿细菌培养都是阴性。从患者插管那日起，按照无菌操作隔日穿刺导尿管，同时收集尿液进行尿液培养。 　　1.3泌尿系感染诊断[3]。当患者出现尿急、尿频、尿痛等尿路的刺激症状，或者有肾区叩痛、下腹触痛、并且伴有发热症状，尿检白细胞女性≥10个/高倍视野，男性≥5个/高倍视野，或者临床已经诊断为尿道感染的泌尿系感染。无症状性的菌尿症一般表现为：患者虽然没有明显的症状，但是在近期有留置导尿管，尿液培养革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml，应该作为泌尿系感染。 　　2结果 　　在尿管留置期间110例患者中发生泌尿道感染的共有46例，总发生率是41.82%，其中男性有16例，女性30例。留置导尿管天数小于5天的感染率为12%，留置导尿管天数达到5-10天的感染率为27.59%，留置导尿管天数达到10-20天的感染率为27.59%，留置导尿管天数大于20天的感染率为85.71%。研究发现，泌尿系感染的发生率和留置导管的时间是相关的，而且女性的泌尿系感染要明显多于男性，随着留置尿管时间的增加，尿培养细菌率也逐渐增加，尿路感染的可能性也就越大。见表1。 　　3讨论 　　留置导尿在临床上主要用于解除尿潴留、做手术前的准备、记录尿量、保持尿失禁患者的会阴部清洁等基本诊疗护理技术[4]。一般情况下，尿道属于无菌的环境，尿液的顺畅排泄可以有效地阻止细菌的逆流，此外，尿道粘膜具有抗菌的作用，可以更好地阻止细菌的粘附，医院经常使用的侵入性医疗操作包括导尿和留置导尿，所以相对应地会引起一些尿路的感染，这种感染通常会损伤尿道的黏膜，使尿道粘膜遭到破坏，给细菌的侵入提供了有利的条件，容易引起尿道的逆行感染，导尿管的使用是引起感染的一项重要原因。[5] 　　本文研究发现，在康复病房尿管留置期间110例患者中发生泌尿道感染的共有46例，总发生率是41.82%，感染率是比较高的，主要有以下三个原因：一是导尿时候容易带入细菌，一般是没有佩戴好无菌手套或者使用过程中手套被弄脏，技术的不规范，这些都会引起交叉感染，这是引起泌尿系统感染的重要原因之一。二是上行感染，即尿管和尿道口周围的腔隙。导管在留置期间会触碰到尿道壁，因此尿道轴膜对于细菌的抵抗作用会有所降低，这就会引起泌尿系统的感染。三是引流