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车前子对慢性功能性便秘探究现状 关键词：车前子；慢性；便秘；缓泻 R574. 64 A Chronic functional1008—2409 (2012) 04—0659—03 慢性功能性便秘 Chronic functional Constipa一tioh, CFC）是以大便排出困难、排便不适感及 排便时程延长为主诉的症候群，严重影响人们的身心健康， 降低患者的生活质量。CFC临床表现为粪便干结、排便困难、 排便次数减少、便后不尽感、腹胀、腹痛等，症状反复发作 或慢性迁延，病程可长迖数年至数十年，精神、饮食等因素 常可诱使症状复发或加重，长期便秘会引起患者的食欲不正 常，干扰患者对各种营养成分的吸收，还可引起各种结肠病 变，是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素。 临床常用的泻药一般有润滑性泻药、渗透性泻药和容积 性泻药等3大类。其中润滑性泻药和渗透性泻药常会导致水 状或半液体状粪便，使患者的排便次数增多，在减轻患者便 秘症状的同时也引起患者肛周皮肤不适，甚至糜烂，对脂溶 性维生素的吸收也有一定的影响，服用过多不仅会引起水电 解质的紊乱，还有可能会导致肠道平滑肌的无力，甚至使便 秘患者形成药物依赖或大便失禁等。 车前子是车前科植物车前和平车前的干燥成熟种子，通 过现代研究显示车前子种皮中富含多聚糖，它在小肠内不被 消化吸收，可作为容积性泻药，具有显著的缓泻作用，并通 过实验证明，车前子多糖成分对实验动物的各系统都没有明 显的影响，表明车前子的安全性较高。现综述如下。 1车前子多糖成分 我国传统医学记载，车前子的种皮有滑肠作用，可用于 治疗便秘。现代研究证实车前子种皮含有无法被消化吸收的 多聚糖。车前子种子细小，种皮有一定的木质化，较致密， 在其种子外皮含有大量黏液质，为多糖类，属高分子化合物， 过去一般认为是无效成分而弃之，随着对车前子多糖的认 识，发现它对人类健康有着广泛的应用前景。车前子多糖是 车前子中含量较高的一种成分，可以通过吸收水分，润肠通 便，其作用类似于容积性泻药，在肠内不被吸收.使肠内渗 透压升高，大量水分保留于肠腔而至泻。国外研究表明，欧 车前子种皮中含有大量黏液质是由木糖、阿拉伯糖、鼠李糖、 半乳糖、葡萄糖、半乳糖醛酸等组成的杂多糖，该多糖是一 种部分发酵性膳食纤维，不仅具有通便作用，还有降低血脂、 调节血糖的作用。目前在国外已研制开发出以车前子壳中多 糖成分为主的车前子类缓泻制。我国虽然车前子分布广泛， 产量丰富，但临床上仅取其利尿通淋之功效，多用于小便淋 漓不畅之症，而车前子所含的不被消化吸收的多聚糖成分目 前一般只被用于一些调节肠道功能的车前子类保健食品中。 研究提示，车前子多糖是致泻作用的主要成分，是评价其缓 泻作用强弱的一个重要指标。车前子的炮制一般有清炒、盐 炙和生粉等类型，车前子炮制品的多糖含量与炮制方法有 关，炮制方法不同，多糖降解也不一样，炮制品多糖含量也 有所不同，通过测定3种车前子炮制品的多糖含量，发现车 前子生粉的多糖含量明显高于清炒车前子和盐炙车前子，提 示炮制过程可能破坏了车前子多糖的结构，使多糖部分降 解，生成单糖、寡糖或低聚糖，最终导致多糖含量减少，从 而影响其缓泻作用的强弱。 2车前子多糖缓泻作用的实验研究 车前子有致泻、护肝和降低血清胆固醇等多项药理作 用。国外已研制出以车前子壳多糖成分为主的车前子多糖泻 药。车前子多糖是车前子缓泻作用的有效成分，为亲水性多 糖黏液质（车前子胶），李雪梅等用欧车前亲水类黏胶对阿 托品诱发小鼠便秘模型进行研究，发现欧车前亲水类黏胶可 双向调整排便作用。吴光杰研究车前子多糖对便秘模型小鼠 的润肠通便作用。将雄性昆明小鼠随机分为空白组、模型组、 阳性对照组和3个剂量给药组。给药组分别经口给予低、中、 高剂量（0. 1，0.2和0.4 g/kg体重）的车前子多糖；空白 组和模型组给予20 ml/kg体重的蒸馏水；阳性对照组给予 1.0g/kg体重的麻仁丸。连续灌胃8 d后，观察各组小鼠的 首次排黑便时间、5h内排便粒数，测定粪便含水量和小肠墨 汁推进率。结果显示，车前子多糖能显著缩短首次排黑便时 间，增加5 h内排便粒数，提高粪便含水量和小肠墨汁推进 率，说明车前子多糖具有润肠通便作用。通过研究车前子对 小鼠粪便次数、重量及性状的作用；对小鼠小肠推进运动的 作用；小鼠肠道内水分的作用；对各种便秘的作用等，结果 表明，车前子胶对实热型、燥结型、寒结型、脾胃虚寒型各 种便秘的排便时间和排便次数均有明显影响，表明车前子胶 对各种便秘均有明显的作用，但其不能提高大小肠内的水 分，而是起容积性泻药的作用。王东等探讨车前子多糖对小 肠运动障碍小鼠的影响，结果显示车前子多糖能够提高小鼠 小肠推进率，车前子多糖对小肠运动障碍小鼠具有促进小肠 蠕动的