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CBS在医学影像学本科生实习教学中的应用与探讨 朴成浩尹华石贺丽(沈阳医学院沈洲医院放射线教研室辽宁沈阳 110035) 】实习教学是医学影像学教学过程中的重要环节，有助于学生把书木上 的理论知识转换为现实中的阅片能力。但目前的实习教学仍然齊遍采用LBL的教 学模式，存在学生学习被动、缺乏临床思维、缺乏综合分析能力、缺乏自主学习 能力等问题。将CBS教学法应用于实习教学后，取得了良好的效果，在培养具有 知识、能力及素质兼备的综合型人才方面具有广阔前景。 关键词】教学CBS教学医学影像学 】R3 】A 】2095-1752 (2013) 28-0139-02 医学影像学(medical imagine)教学客观上要求教师在.传授已有知识的 基础上，着重培养大学生科学的临床思维能力、综合分析能力、创新能力及优秀 的素质，最终到达自己寻找知识和创造知识的领域［1］。 传统医学影像学实习教学主要采用以授课为基础的教学法 (lecture-based learning, LBL) ［2-3］,这种教学模式学生不能充分联系临床医学实 际，极大地束缚了学牛.的创造性思维和学习的积极性。CBS教学法是以病例为引导 的教学法(case based study, CBS),它是以问题为导向的教学方法(problem based learning, PBL)的延伸［2-3】。CBS教学法以病例为中心，通过分组讨论，解决案例 问题，启发学生采用所学的有关的基础和临床知识，来分析和提岀解决问题的方案, 从而训练学牛.运用相关知识分析和处理只体案例的能力，能激发学牛.的学习兴趣， 提高学生的临床思维能力和记忆能力。在国内外许多医学教学课程中被认为是有 效的教学方式［4-6］。鉴于CBS教学方法在诸多医学课程中应用的良好效果，以及 在医学影像学教学中的应用盲区，分别釆用CBS、LBL的方式进行医学影像学实 习教学，以探讨医学影像学实习教学应用CBS的可行性。 1研究对象及方法 1.1研究对象 选定我校2008级英文1、2班(2011年授课)和2009级英文1、2班 (2012年授课)作为研宄对象，两个年级的1班为实验组，共58人；2班为对 照组，共59人。两组学生性别、年龄和既往的学＞」成绩无明显统计学差异。 理论教学中，两个年级1、2班由同一组教师授课，理论教学无统计学 差异。实习教学中由冋一名教师授课，实验组采用CBS教学法，对照组采用传统 的LBL教学法，教师授课内容参照教学大纲，重点、难点内容相同，授课学吋数 相同。 1.2研究方法 对照组采用LBL授课方式，课前教师进行集体备课，明确教学内容，准 备典型病例胶片，学生无需特殊准备，课堂教学分四个环节。 通过powerpoint冋顾理论课上的知识点。 教师通过powerpoint讲解典型病例的影像学表现。 授课教师通过典型病例的胶片传授学生读片技能。 学生各自读片，教师分别解答学生问题。 实验组采用CBS授课方式，课前教师进行病例编写、集体备课，明确教 学内容，准备典型病例胶片，提前一周将病例及问题布置给学生，课堂教学分五 个环节。 授课教师通过powerpoint冋顾理论课上的知识点。 授课教师展示典型病例的影像资料及临床相关资料，包括病史、 症状、体征以及实验室检查结果。 学生分6组，针对课前布置的问题，结合给出的影像资料分组冋 答。并鼓励学生提出新问题，在老师的引导下进行集体讨论。 教师对讨论情况进行点评和总结，归纳教学重点、难点。 学生各自读片，教师分别解答学生问题。 1.3评价方法 通过理论知识考核、实A）技能考核及调查问卷分析教学效果，实验组和 对照组采用同样的考试内容，由同一名教师进行双盲批卷。 1.3.1理论知识考核 理论考试部分为传统题型，包括选择题、填空题、简答题、名字解释题 及病例分析题。理论考核以教学大纲为基准，侧重考核学生对教材重要知识点的 掌握情况，满分100分。 1.3.2实践技能考核 实践技能考试部分要求学生针对所给病例影像资料、相关病例资料冋答 问题，包括对病例图像进行描述、提出诊断意见、鉴别诊断等。技能考核侧重考 核学生的实际诊断水平和临床思维能力，满分100分。 1.3.3调查问卷 实验教学全部结束后，以问卷调查形式采用不记名方式对实验班学生进 行调查，每张问卷涉及10个方面，每位学生均需认真填写。问卷调查分的答案 分为四个等级，分别记录为3、2、1、0分。调查问卷见表1。 表1学生调査问卷 注：请对以上十个问题做出你客观的冋答，A、B、C、D的顺序为由肯 定向否定的顺序，问卷上需标注年纪、班级，无需填写姓名、学号，本问卷与考 试成绩没有任何关系。 1.4统计学分析方法 实验组和对照组的理论知识考核成缋、实践技能考核成绩采用SPSS 11 统计