康艾注射液联合多西他赛顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床剖析.docVIP

康艾注射液联合多西他赛顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床剖析 　　[摘要] 目的 观察康艾注射液联合多西他赛、顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(Nsclc)的疗效、生活质量变化及毒副反应。方法 把75例晚期Nsclc患者随机分成康艾联合多西他赛、顺铂组(治疗组)38例和应用多西他赛、顺铂组(对照组)37例。21天为1周期,每例患者至少接受2个周期化疗,化疗2周期结束后评价疗效、生活质量变化及毒副反应。结果 治疗组:CR1例,PR19例,SD15例,PD3例,RR52.63%,kps评分改善29例、稳定6例、下降3例,体重改善12例、稳定24例、下降2例;对照组:CR0例,PR17例,SD12例,PD8例,RR45.95%,kps评分改善18例、稳定5例、下降14例,体重改善6例、稳定14例、下降17例。比较两组临床疗效无显著差异(χ2=3.70,P0.05);两组治疗后KPS评分和体重变化比较,χ2值分别为9.77和16.46,P值均0.01,有显著差异。两种治疗方案的主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠反应。结论 康艾注射液联合多西他赛、顺铂治疗晚期Nsclc患者,与单用多西他赛和顺铂组比较,临床疗效和毒副反应无显著差异,但可显著提高患者生活质量。 　　[关键词] 康艾注射液; 多西他赛; 顺铂; 肺癌 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-25-02 　　 　　2005年6月～2009年3月我科收治经病理或和细胞学证实的晚期非小细胞肺癌(Nsclc)75例,随机分成治疗组38例,采用康艾注射液联合多西他赛、顺铂化疗;对照组37例,不用康艾注射液,其他用药同治疗组。本文现从疗效、生活质量变化及毒副反应等方面对比分析如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　本研究入选的75例Nsclc患者均为晚期,失去手术治疗机会,入院前未做过化疗和放疗。所有患者均有客观的可测量病灶,预计生存期超过3个月。治疗前常规检查胸部CT、血常规、肝肾功、电解质及心电图等。随机分成康艾联合多西他赛、顺铂组(简称治疗组)38例,应用多西他赛、顺铂组(简称对照组)37例。治疗组:男24例,女14例;年龄46～70岁,中位年龄58.6岁;Ⅲb期26例,Ⅳ期12例;本组患者kps评分均在60～80分之间;腺癌20例,鳞癌15例,腺鳞癌3例。对照组:男23例,女14例;年龄48～69岁,中位年龄59.5岁;Ⅲb期25例,Ⅳ期12例;本组患者kps评分情况与治疗组相同;腺癌21例,鳞癌14例,腺鳞癌2例。两组患者在肺癌病理类型、临床分期、kps评分及年龄、性别等方面差别无统计学意义(P0.05)。 　　 　　1.2 治疗方法 　　治疗组:康艾注射液60mL+0.9%NS250mL,静脉滴入,1次/天,连用15d;多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1,用药前1d口服地塞米松8mg/次,2次/天,用药当天和第2天,每天静脉用地塞米松10mg,以预防过敏反应和体液潴留;顺铂60mg/m2,静脉滴入,d1,用药前1d和用药当天要进行水化和碱化尿液治疗,以减轻顺铂的肝肾毒性。化疗用药前及用药过程中给予用恩丹西酮或托烷司琼止吐。对照组:多西他赛和顺铂的用量、用法同治疗组。21d为1周期,每个患者均化疗2周期以上。 　　1.3 疗效评价 　　化疗2周期结束后按WHO实体瘤疗效评估标准评价疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)、CR+PR为有效率(RR)。 　　1.4 生活质量评价 　　主要根据治疗后kps评分和体重变化评定。凡治疗后kps评分增加≥10分、体重增加≥7%者评定为改善;治疗后kps评分变化10分、体重变化7%者评定为稳定;治疗后kps评分下降≥10分、体重下降≥7%者评定为下降[1]。 　　1.5 毒副反应 　　按WHO抗癌药物毒副反应分度标准评定,分为0～Ⅳ度。 　　1.6 统计学方法 　　采用χ2检验和百分比进行比较分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 临床疗效 　　两组患者均可进行疗效评价。具体疗效情况见表1。 　　2.2 生活质量评价 　　主要根据患者接受化疗2周期后kps评分和体重变化情况评定。见表2。 　　2.3 毒副反应 　　两种化疗方案的毒副反应主要与多西他赛和顺铂有关。见表3。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。英国著名肿瘤学家R?Peto预言:如果我国不及时控制吸烟和空气污染,到2025年我国每年肺癌患者将超过100万,成为世界第一肺癌大国[2]。在肺癌患者中,Nsclc占80%以上,其