尖锐湿疣患者配偶感染尖锐湿疣危险因子剖析.docVIP

尖锐湿疣患者配偶感染尖锐湿疣危险因子剖析 　　【摘 要】目的：旨在了解尖锐湿疣在夫妻间的发病情况，为早期预防提供依据。方法：分析了145例尖锐湿疣患者及其配偶的临床情况。结果：患者的病期与患者配偶是否发病无关；患者的皮损面积与配偶是否发病无关；首诊患者发病至确诊期间与配偶有性行为次数与配偶是否发病有关。患者夫妻间性行为使用避孕套与配偶的发病率有相关性，正确使用避孕套的夫妻问发病率较低。结论：预防尖锐湿疣在配偶间的传染应加强性教育，提倡使用避孕套。 　　【关键词】尖锐湿疣；配偶；危险因子 　　 　　近年，我国尖锐湿疣(Condyloma acuminatum，CA)每年新发的病例数不断增加，出现这种情况有多种因素。我们分析了145例尖锐湿疣患者及其配偶的临床情况，旨在了解尖锐湿疣在夫妻间的发病情况，提供预防措施。 　　 　　1病例和方法 　　 　　1．1病例 　　2002年3月至2005年3月，在我院皮肤科门诊诊治被确诊为尖锐湿疣且能通知配偶来就诊的145例已婚患者及其被追踪的145例配偶。 　　1．2实验室检查 　　对所有患者及配偶作醋白试验，部分作组织病理检查。 　　1．3诊断标准 　　根据病史、结合临床表现及实验室检查等进行综合分析。配偶追踪6个月。 　　1．4统计方法 　　将所得数据进行X2验。 　　 　　2 首诊尖锐湿疣患者的情况 　　 　　2．1 临床情况 　　145例首诊为尖锐湿疣的患者中，男93例，年龄20～67岁；女52例，年龄19～52岁。97例为生殖器(包括外阴、阴道、宫颈、尿道)疣体，30例为肛周疣体，18例为生殖器及肛周疣体。共113例醋白试验阳性，66例合并其它性病。 　　54例患者在诊断前1个月内发现皮疹，42例患者在诊断前2个月内发现皮疹，27例患者在诊断前3个月内发现皮疹，22例患者在诊断前皮疹已存在了3个月以上。 　　63例患者的皮损面积2，21例患者的皮损面积2～2，23例患者的皮损面积≥3cm2。 　　 　　3　配偶追踪情况 　　 　　3．1 临床情况 　　被追踪的145例配偶中共有96例发病，夫妻共同患病率为66．21％。其中男性首诊患者的夫妻共同患病率为62．37％；女性首诊患者的夫妻共同患病率为73．08％。 　　60例为生殖器疣体，12例为肛周疣体，19例生殖器及肛周疣体，5例为亚临床感染(肉眼未见疣体仅醋白试验阳性)。共80例醋白试验阳性，29例合并其它性病。 　　 　　4　性行为模式 　　 　　首诊患者承认有婚外性行为者67例，被追踪配偶承认有婚外性行为者26例，双方均承认有婚外性行为者15例，双方均不承认有婚外性行为者37例。 　　发病至确诊期间，12例患者与配偶无性行为发生，有33例患者与配偶有1～3次性行为，有100例患者与配偶有超过3次性行为。 　　首诊患者中，每次夫妻间性行为能正确使用避孕套者或无性行为者39对；夫妻间性行为不能正确使用或不使用避孕套者106对。确诊后，指导并要求患者及其配偶在进行性行为时应正确使用避孕套。 　　 　　5 首诊患者的病期、皮损面积、性行为模式与配偶发病的情况及统计学检验 　　 　　5．1病期与配偶发病情况及统计学检验 　　按a=0．05水准，P0．05。患者的病期与患者配偶是否发病无相关性。 　　 　　5．2皮损面积与配偶的发病情况及统计学检验 　　按a=0．05水准，P0．05。患者的皮损面积与配偶是否发病无相关性。 　　5．3发病至确诊期间与配偶有性行为次数与配偶的发病情况及统计学检验 　　按a=0．05水准，P0．01。首诊患者发病至确诊期间与配偶有性行为次数与配偶是否发病有关。 　　5．4夫妻间性行为使用避孕套与配偶的发病情况及统计学检验 　　按a=0．05水准，P0．01。认为患者夫妻间性行为使用避孕套与配偶的发病率有不同，正确使用避孕套的夫妻间发病率较低。 　　 　　6　讨　论 　　 　　尖锐湿疣的传染可考虑以下几种因素：第一，尖锐湿疣是性接触传播疾病之一，可通过性接触传播。第二，患有尖锐湿疣除出现皮疹外，一般无主观症状，不痛不痒，患者求诊欲不强，成为持续的传染源。第三，患者及其性伴对于外生殖器和尖锐湿疣的形态认识不足，即使看见皮疹，也不认为异常，不能及时就诊。第四，尖锐湿疣有无症状无体征的亚临床感染，仍存在传染性。第五，患者存在思想顾虑，未能通知配偶，使患者配偶不能同时诊治。第六，多性伴人群的增多；无保护性行为的习惯。 　　从以上统计学分析可见，尖锐湿疣在配偶间传染的主要危险因素是性接触是否有保护及性接触的次数。在正确使用避孕套的情况下，尖锐湿疣在配偶问的传播危险可明显降低。另外，也证实性接触的次数与尖锐湿疣的传染有关，