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损伤痛症诊治浅述 　　【摘要】:本文主要从人体头部、胸部、腹部、脊柱以及内伤等损伤所引起的临床伤痛症状的诊断治疗进行浅显分析和阐述,以提高临床诊疗效果。 　　【关键词】:损伤痛症;诊治;浅析 　　【中图分类号】R441.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-028-2 　　 　　Damages the grief sickness diagnosis brief analysis 　　Wenjiang Chengdu Sichuantraditional Chinese medicine hospital (611130) HuangZhiquan 　　[Abstract]:This article mainly the clinical grief symptom diagnosis treatment which from damages and so on human body forehead, chest,abdomen,spinal column as well as internal injury causes carries on the simple analysis and the elaboration,enhances the clinical diagnosing and treating effect. 　　[Key word]:Damages the grief sicknessdiagnosisbrief analysis 　　 　　损伤疼痛是指人体受到外界不同因素的作用所引起的皮肤、筋骨、脏腑等组织的破坏而出现的一系列疼痛症状[1],在伤科领域中是为最常见的临床症候。人体受伤,无论是损伤皮肉筋骨,或是伤及五脏六腑,均会引发气滞血瘀经络受阻的病理改变。“不通则痛,通则不痛”,“气伤则痛,形伤则肿”,故伤科疾病无不出现疼痛症状。 　　损伤痛症有两个特性:一是普遍性,即有伤便有痛,只是疼痛的性质和程度不同而已;二是严重性,在伤科中有不少伤势较重的病例,由筋及骨,骨折筋伤,脏器受伤。其痛症常藏有危及生命的病机,不识者按一般伤痛处理易贻误病情。甚至致病人死亡。 　　损伤疼痛诊断要点[2]:在伤痛的诊断过程中,要防止只看浅表伤,不注意骨折;只看到一处伤,不注意多处伤;只注意骨折局部,不顾全身伤情;只顾检查,不顾患者痛苦和增加损伤。通过询问受伤经过,详细进行体格检查,必要时作X线、CT或MRI摄片检查,以及综合分析所得资料,即可得出正确诊断。一、受伤史,应了解暴力的方向、大小、性质和形式,及其作用的部位,打击物的性质、形状,受伤现场情况,受伤姿势状态等,充分地估计伤情。二、临床表现:(1)全身情况,轻微骨折可无全身症状。一般骨折,由于瘀血停聚,积瘀化热,常有发热(体温约38.5℃左右),5―7天后体温逐渐降至正常,如合并外伤性休克和内脏损伤,还有相应的表现。(2)局部情况,一般症状:疼痛、肿胀、功能活动受限或障碍。骨折特征:畸形、骨擦音、异常活动。畸形、骨擦音、异常活动这三种特征只要有其中一种出现,即可在临床上初步诊断为骨折。 　　损伤疼痛的治疗[1],应以辩证论治为基础贯彻固定与活动统一(动静结合)、骨与软组织并重(筋骨并重)、局部与整体兼顾(内外兼治)、医疗措施与患者的主观能动性密切配合(医患合作)的治疗原则。常见处理方法很多,如局部疼痛可施以简单的冷敷、热敷,或用红外线、超短波等医疗仪器进行物理疗法,也可用针灸治疗,或限制肢体活动来减轻伤痛。对于骨折筋伤,首先手法整复、小夹板或石膏外固定。从中医的角度来处理治疗伤痛就应以治本为主,在急痛时可先治其表。由于跌仆闪挫卒然身受,由外及里,气血?伤,因此外敷或内服中药的法和方当以活血逐瘀、行气消肿为宜,气血通则可以消肿止痛。前人在治伤痛时所立之法虽然雷同,但所下之方药却各有所异。笔者认为治疗伤痛方药应以乳香寻痛散加减为主:沉香、木香、血竭、川芎、乳香、没药、川乌、草乌、羌活、独活等加减。至于不同的病情、不同的年龄、不同的病位,则应辩证加减药味和药量,再行加减行经之药,当收伤痛治疗之效。 　　 　　1伤在头部 　　 　　1.1骨折所伤:颅骨骨折会引发伤痛,如果仅系颅顶骨的线行骨折或颅底骨折不伴有或极度少量脑脊液漏(耳漏、鼻漏)的病例,只要局部伤处不受压,无剧烈咳嗽或喷嚏等强烈震动,此类伤痛均属可忍受而无需施以特殊处理,随着伤势的好转而逐渐减轻或消失。 　　如系头颅骨凹陷骨折,其深度超过1cm(x线提示)证实或有头脑受压的症候出现者,此时头痛较重,局部触及血肿,压痛明显,伴有恶心、呕吐的症状,对此伤痛必须把凹陷骨折撬平复原,上述症候有所改善,可投以中药治疗。 　　如果头底骨折严重,耳漏、鼻漏数日不