TGFβ在膝关节瘢痕形成中的作用的研究进展.docVIP

TGF-0在膝关节瘢痕形成中的作用的研宄进J 孙中伟1王静成2（通讯 ） （1扬州大学临床医学院江苏扬州225001） （2江苏省苏北人民医院江苏扬州225001） 】膝关节瘢痕粘连是膝部手术后常见的并发症之一，它会影响患者 的肢体功能和生活质量，降低原有手术疗效，导致手术失败，加重患者及社会的 经济负担［1］。目前针对膝关节瘢痕粘连的治疗包括手法扳正、经膝关节镜的瘢 痕清除手术、股四头肌成形术、关节内注射药物以及中药、中丙医结合综合治疗 等众多手段，然而效果并非都很理想［2,3］。木文拟对膝关节瘢痕形成的机制作一 综述。 关键词】TGF-beta;；膝关节瘢痕；粘连；综述 】R684 】A 】2095-1752 （2016） 18-0023-02 The research progress of TGF - the role of beta in knee joint scarring Sun Zhongwei, Clinical Medical College of Yangzhou University, Jjiangsu Province, Yangzhou 225001, China; wang Jingcheng （corresponding author）, Subei Peoples Hospital,Jiangsu Province, Yangzhou 225001, China Abstract】 The knee joint of scar adhesion, is one of common complications after knee surgery, and it affects the patients limb function and life quality, reduce the surgical curative effect, cause the failure of operation, increase the economic burden of patients and society. Current treatments include positive and via the arthroscopic technique level the scar removal surgery, quadriceps keratoplasty, intra-articular injection of drugs, and Chinese medicine, combined Chinese and western medicine treatment, etc., but the effect is not ideal. In this paper, the paper discussed the forming mechanism of knee joint scar. Key words］ TGF - beta; The knee joint scar; Adhesion; Review 膝关节正常活动范围包括约135deg;的屈曲、5?10deg;的过伸，并且在 前后和侧向还能有小范围的关节活动度。Kim［4］将膝关节粘连定义为伸直受限 ge;15deg;ii/或屈曲角度＜75deg;，S前可参照Fugl-Meyer运动功能评定量 表及改良Barthel指数评估患者的膝关节功能。临床报道发现它常常发生于长期 制动、功能锻炼不足患者，见于膝关节骨性关节损伤及术后、韧带及其他软组织 损伤及术后等，极少部分病例见于膝关节的慢性损伤。尽管文献上尚没有对各种 类型损伤导致膝关节瘢痕粘连的发生率的详细报道，B前的研究显示，膝关节瘢 痕粘连冇着较高的发生率。DeHaven报道膝关节前交叉韧带重建术后发生膝关节 瘢痕粘连的发生率为4%?35%［5］。而膝关节置换术后则奋8%?10%的患者产生 关节僵硬［6］。 膝关节瘢痕粘连的发生过程 大部分学者认同膝关节瘢痕形成的大致过程：膝关节损伤及膝关节周围手术 发生后，随后发生炎性反应、血肿形成、血管生成、纤维组织增生、细胞外基质 沉积等复杂的病理生理过程。由于血肿机化，伴随中性粒细胞浸润到受损组织的 血凝块内，随后巨噬细胞迁移，继而出现成纤维细胞及胶原沉积，导致关节内组 织发生一系列粘连的病理改变，加上长期制动，造成膝关节的粘连及挛缩。 在病理上，赵金忠［7］认为膝关节瘢痕粘连涉及多个方面：（1）髌軔带挛缩； （2）股四头肌肌腱挛缩；（3）股四头肌的外侧扩张部纤维化及短缩；（4）股四 头肌-股骨粘连；（5）髌支持带挛缩；（6）髌股关节粘连；（7）髌下脂肪垫纤维 化。 TGF-beta;蛋白 TGF-beta;是属于一组新近