微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝132例效果剖析.docVIP

微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝132例效果剖析 　　[摘要] 目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法 整群收集2012年10月―2015年10月该科住院的腹股沟斜疝患儿264例，随机分为腹腔镜组和开腹组各132例，比较手术效果。结果 腹腔镜组手术时间（14.4±3.1）min、出血量（2.7±0.4）mL、出院时间（3±0.5）d明显优于开腹组（P0.05）；腹腔镜组并发症发生率4.5%，明显优于对照组15.2%（P0.05）。结论 微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝疗效显著，值得应用。 　　[关键词] 微型腹腔镜；开腹；小儿腹股沟斜疝 　　[中图分类号] R246.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0197-02 　　[Abstract] Objective To laparoscopic treatment on pediatric inguinal hernia effect. Methods Group selection from October 2012 to October 2015 in our hospital 264 cases of inguinal hernia in children， Randomly divided into laparoscopic group and open group of 132 cases， Compare operation effect. Results Laparoscopic group operation time（14.4±3.1） min， Amount of bleeding （2.7 ± 0.4） mL， Discharge time （3 ± 0.5） d Significantly better than open group （P 0.05）； The complication rate of laparoscopic group was 4.5%， Significantly better than the control group 15.2%（P 0.05）. Conclusion Microlaparoscopic significant efficacy in the treatment of pediatric inguinal hernia， Worth applying. 　　[Key words] Mini laparoscopy ； Laparotomy ； Indirect inguinal hernia 　　腹股沟斜疝是小儿时期常见的外科疾病，多因胚胎期睾丸在下降过程中腹膜鞘状突未能闭合，被腹腔内容物侵入而导致，常发生于早产儿和男童。据统计[1]，早产儿腹股沟斜疝发病率高达9%～11%，足月新生儿发病率仅为3.5%～5.0%；男童发病率是女性的10倍[2]。斜疝自愈机率很小，且随年龄增长疝块增大，发生肠管嵌顿、缺血，严重影响患儿的生长和健康。近年来，随着腹腔镜技术的发展，运用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已成为新的治疗手段[3]。为探讨其疗效，对2013年1月―2015年12月该科收治采用微型腹腔镜治疗的132例腹股沟斜疝患儿进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群收集2012年10月―2015年10月该科住院的腹股沟斜疝患儿264例，分为2组各132例，腹腔镜组男101例，女32例，年龄6个月～11岁，平均（4.2±1.2）岁；单侧98例，双侧34例。开腹组男105例，女27例，年龄7个月～10岁，平均（4.5±1.3）岁；单侧103例，双侧29例。患儿均行B超和X线检查。B超提示嵌顿肠管有肠蠕动征象。患儿家长均签署知情同意书并经伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 腹腔镜组 气管插管全身静脉麻醉，患儿仰卧位，将患儿臀部垫高约30°。于脐下缘作约3 mm切口，建立人工气腹，压力8～10 mmHg，插入35 mm微型腹腔镜，探查腹腔、双侧内环口及旁腹膜外的输精管和精索血管，确定内环口位置，于患儿脐孔上方作5 mm切口，将0.3 cm的Trocar和分离钳置入，于内环口内侧腹膜下潜行穿刺，刺破腹膜进入腹腔[4]，将线头留在腹腔，注意避开输精管和精索血管， 然后在原皮肤切口处再次插入带线针对内环外半圈腹膜行缝合处理，将缝线带出体外、打结。如内环口较大，应行疝内环缝合联合疝囊高位结扎术；完成后解除气腹，皮肤贴创口贴。 　　1.2.2 开腹组 全身麻醉后取平卧位，于耻骨结节到腹股沟韧带中点上方2 cm处做一2.5～3.5 cm切口，经外环切开腹外斜肌腱膜至内环