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心理剖析法治疗强迫症31例的疗效观察 　　[摘要]目的探讨心理分析法在强迫症治疗中的作用及疗效。方法应用心理分析法对我院2000年10月～2006年10月间门诊并符合CCMD－3诊断标准的31例强迫症(OCD)患者进行心理分析治疗，采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)于疗前、疗后备评定1次，通过其减分率评定临床疗效。结果 31例患者中痊愈8例，显效11例，有效6例，无效6例，取得良好效果，结论心理分析法治疗强迫症有较好的疗效。 　　[关键词]心理分析法；强迫症；耶鲁布朗强迫量表；疗效观察 　　 　　强迫症(Obsessive Compulsive Disorder，OCD)指的是以反复出现的强迫思维或强迫行为为主要临床表现的病症。相对于其他神经症而言具有病程较长，治疗难度较大，心理功能和社会功能损害较重的特点。近年来，专家学者对OCD治疗的研究颇多，治疗方法通常是心理治疗和药物治疗。笔者对31例OCD患者采用心理分析法治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　 　　1　资料与方法 　　 　　1．1　资料　31例病人均来源于2000年10月～2006年10月我院心理门诊，所有病例均合合CCMD－3强迫症诊断标准，且Y－BOCS评分均＞16分。其中男性13例，女性18例，年龄18～36岁。婚姻：未婚11例，已婚16例，离异4例。职业；学生6例，工人3例，会计4例，技术人员6例，干部8例，其他4例。文化程度：初中4例，高中8例，大专11例，本科以上8例。病程1～16年。 　　 　　1．2　方法在专门的治疗室进行，室内安静整洁，光线适宜，避免外界干扰；首先向患者说明心理分析法的原理、意义及治疗规则，以取得患者的充分合作；采用心理分析技术，帮助患者认识领悟症状产生的真正原因和意义，将无意识症结意识化，进而消除症状，恢复健康；31例患者治疗8～24次，通常每周治疗1～2次，每次约1小时；采用Y－BOCS于疗前、疗后各评定1次，通过其减分率评定临床疗效，减分率≥50％为痊愈，≥35％为显效，≥20％为有效，20％为无效。 　　 　　2　结果 　　 　　31例患者中痊愈8例，显效11例，有效6例，无效6例。 　　 　　3　典型病例 　　 　　某女，36岁，大专文化。主因“怕脏，反复洗涤，自知不必，欲罢不能12年”而就诊。现将该例患者的病情和治疗经过整理归纳如下。 　　 　　3．1　患者自述病情我和他(现在的丈夫)从小青梅竹马，上大学后感情有了进一步发展，参加工作后依然你来我往情爱甚笃。一天晚上他约我出去吃饭，我欣然应允，饭桌上他不住的劝我喝酒，盛情之下我也就一杯接一杯地喝起来。由于空腹饮酒加之饮酒过多过快，我不胜酒力，感觉头晕不适，于是他把我送回宿舍。就在那天夜晚，他在未征得我同意的情况下占有了我。转天，他原原本本把事情的经过讲述了一遍，我听后又气又恼，哭着质问他为什么要这样做?他居然说他实在太爱我了，惟恐失去我。所以才出此下策强行占有我，即使如此，我在内心里仍然不能原谅他，我开始怨恨他，仇视他，把“那天晚上发生的事”看作是极其肮脏可耻的事，我觉得那些“脏东西”流遍了我的全身，渗透到了我的骨髓里。那天，我在浴室里淋浴了很长时间，把脱下来的衣服洗了又洗，烫了又烫，即使这样，我仍然感到很脏。 　　自此以后，我特别怕脏，经常反复洗手，反复洗衣服，长时间的淋浴等。3个月后，我发现自己怀孕了，父母也很快知道了这件事，于是两家人坐在一起商量这件事该如何处理，最后决定尽快完婚。就这样，两家匆匆忙忙寥寥草草操办了婚事，我也懵懵懂懂糊糊涂涂地成了他的新娘，婚后的生活是可想而知的，因为我身怀六甲，所以不能像别的新娘子那样度蜜月，过正常的性生活，而且我对“那天晚上发生的事”仍然耿耿于怀。孩子在我的体内一天天孕育长大并如期降生，孩子的出生并没有给这个家庭带来多少快乐，我也不喜欢这个孩子。12年来，我经常纠缠在怕脏、反复洗涤中，无法自控。不能自拔，严重的时候郁郁寡欢，对任何事情都没有兴趣，不愿操持家务，无心照顾孩子，不能正常工作，内心极度痛苦。我也曾不止一次的想到过死，也许是尘缘未了，也许是内心里牵挂着什么，我最终没有踏上不归之路。 　　 　　3．2　医生分析治疗 我帮助她分析了致病原因，“那天晚上发生的事”是个诱因，虽然你与他是青梅竹马，上大学后感情也有了进一步发展，因为你的男友过早地急不可待地“采摘”并“品尝”了“爱情之果”这对你来说无疑是一个巨大的精神打击。无论他有千条万条理由，但他毕竟违背了你的意愿(在未征得你同意的情况下强行占有了你)，使你有一种遭“强奸”的感觉，从厌恶“强暴”到厌恶性，并将性活动与肮脏、耻辱等情感反应联系在一起，在“事后”清洗了很长时间，把身上穿的衣服脱下来反复洗涤煮烫，试图通过象征性