急性中毒血液灌流联合血液透析疗效剖析.docVIP

急性中毒血液灌流联合血液透析疗效剖析 　　【摘要】 目的 分析急性中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗的效果。方法 188例急性中毒患者根据治疗方法不同分为对照组（56例）、血液灌流治疗组（55例）和血液灌流+血液透析治疗组（77例）。对照组进行常规内科治疗； 血液灌流治疗组进行常规内科治疗的同时进行血液灌流治疗；血液灌流+血液透析治疗组进行常规内科治疗的同时进行血液灌流+血液透析治疗。观察三组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为76.79%， 血液灌流治疗组治疗总有效率为78.18%， 血液灌流+血液透析治疗组治疗总有效率为90.91%， 血液灌流+血液透析治疗组治疗总有效率明显高于对照组和血液灌流治疗组， 差异有统计学意义（P0.05）。血液灌流+血液透析治疗组各程度脏器受损总生存率明显高于对照组和血液灌流治疗组（P0.05）。对照组、血液灌流治疗组及血液灌流+血液透析治疗组患者12 h内入院治疗存活率（76.92%、87.50%、93.48%）明?@高于12 h后入院治疗（52.94%、69.57%、74.19%）， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 血液灌流联合血液透析治疗急性中毒可以明显提高患者治疗效果， 改善预后， 缩短疗程， 提高患者存活率。 　　【关键词】 血液灌流； 血液透析； 急性中毒 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.035 　　急性中毒属临床急症， 易由此而引起多器官脏器功能衰竭， 甚至死亡。由于目前大多数毒物上尚无特效解毒方法， 故在临床中对于急性中毒的治疗仍然较困难。作为经济欠发达的边疆地区， 由于多种原因本市各种急性中毒的患者经常出现， 统计分析近15年本院收治的此类患者进行综合分析， 就不同治疗方法进行初步的讨论后， 总结出一些粗浅的意见及建议。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本市2000～2015年收治的188例急性中毒患者， 各类中毒患者同时存在不同类型及严重程度的合并症， 多器官及系统存在功能受损， 主要累及心血管、呼吸、泌尿消化系统。188例患者中急性乙醇中毒38例， 急性鱼胆中毒22例， 急性蜂蜜中毒75例， 急性百草枯中毒33例， 急性有机磷农药中毒8例， 急性药物中毒8例， 急性蛇毒中毒4例。根据治疗方法不同将患者分为对照组（56例）、血液灌流治疗组（55例）和血液灌流+血液透析治疗组（77例）。对照组患者男38例， 女18例， 年龄13～68岁， 平均年龄37.6岁；其中单一器官及系统功能受损患者44例， 出现2处器官及系统功能受损患者7例， 出现3处器官及系统功能受损患者5例；血液灌流治疗组患者男33例， 女22例， 年龄16～71岁， 平均年龄38.1岁；其中单一器官及系统功能受损患者38例， 出现2处器官及系统功能受损患者9例， 出现3处器官及系统功能受损患者7例；血液灌流+血液透析治疗组患者男43例， 女34例， 年龄14～73岁， 平均年龄38.3岁；其中单一器官及系统功能受损患者49例， 出现两处器官及系统功能受损患者15例， 出现两处以上器官及系统功能受损患者13例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 对照组 进行对照的患者入院后按照急性中毒的常规处理原则进行治疗， 严格全面的监测患者生命体征， 促进体内毒物的清除及排泄， 减少毒物的继续吸收， 积极维持体内的水电解质及酸碱的平衡， 补液、保护重要脏器的功能， 尽量减少内脏的损害， 积极治疗并发症， 可以口服药用活性炭吸附也可以使用大剂量维生素， 必要时使用足量糖皮质激素进行治疗。 　　1. 2. 2 血液灌流治疗组 患者入院后亦按照急性中毒的常规处理原则进行治疗， 监测患者生命体征， 促进体内毒物的清除及排泄， 减少毒物的继续吸收， 积极维持体内的水电解质及酸碱的平衡， 补液、保护重要脏器的功能， 尽量减少内脏的损害， 积极治疗并发症。除此之外， 给进行临时性血管通路的建立， 首选进行右侧颈内静脉置管， 使用德国产贝朗Dialog+血透机进行血液净化治疗， 选取珠海健帆生物科技有限公司生产的HA330树脂灌流器单纯进行血液灌流治疗。血液净化的治疗时间为1次/d， 2～4 h， 连续治疗， 3～5 d。 　　1. 2. 3 血液灌流+血液透析治疗组 患者入院后亦按照急性中毒的常规处理原则进行治疗， 监测患者生命体征， 促进体内毒物的清除及排泄， 减少毒物的继续吸收， 积极维持体内的水电解质及酸碱的平衡， 补液、保护重要脏器的功能， 尽量减少内脏的损害， 积极治疗并发症。除此之外， 给进行临时性血管通路的建立， 首选进行右侧颈内静脉置管， 使用德国产贝朗Dialog+血透机进行血液净化治疗， 选取珠海健帆生物科技有限