我院ICU病房病原菌临床分布及耐药剖析.docVIP

我院ICU病房病原菌临床分布及耐药剖析 　　[摘要] 目的 分析解放?总医院（以下简称“我院”）ICU病房病原菌临床分布及耐药情况，为合理选择抗生素提供临床依据。 方法 回顾性研究2014年1～12月我院ICU病房患者的病原菌分布，分析其临床分布及耐药情况。 结果 共分离出病原菌1296株，其中革兰阴性菌823株，占63.5%，革兰阳性菌327株，真菌146株，分别占25.2%和11.3%。最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌（19.1%）、铜绿假单胞菌（10.4%）、肺炎克雷伯菌（9.1%）、凝固酶阴性的葡萄球菌（8.8%）和大肠埃希菌（7%）。标本主要来源于痰液（45%），其次为尿液（20%）、静脉血（11%）、组织（9%）、伤口分泌物和胸腹水等。鲍曼不动杆菌对12种所测抗生素的耐药率达58.17%～84.97%，耐药率最低的为左氧氟沙星，最高的为头孢他啶。铜绿假单胞菌对所测抗生素的耐药率均40%，其中对亚胺培南的耐药率最高，为32.98%。肺炎克雷伯菌总体耐药率较高，对哌拉西林的耐药率最高为53.03%，虽然对亚胺培南和美罗培南的敏感性最好，其耐药率也分别达到了14.34%和12.76%。表皮葡萄球菌是凝固酶阴性的葡萄球菌的主要类型，尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。上述两种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌具有较好的抗菌活性，耐药率分别为4.63%和1.18%。真菌以白色念珠菌最为常见，对5种所测抗真菌药物的耐药率均10%。 结论 我院ICU病房分离的病原菌主要为革兰阴性菌，且耐药现象严重，应结合细菌耐药性监测结果，加强抗菌药物滥用的管理。 　　[关键词] ICU病房；病原菌分布；抗生素；耐药率 　　[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）01（b）-0114-05 　　Analysis of the clinical distribution and drug resistance of pathogenic bacteria isolated from intensive care unit 　　YANG Mengmeng ZHAO Yan LIU Yunxi ZHOU Feihu ZHANG Yu KANG Hongjun▲ 　　Department of Critical Care Medicine， PLA General Hospital， Beijing 100853， China 　　[Abstract] Objective To analyze the clinical distribution and drug resistance of pathogenic bacteria isolated from intensive care unit in PLA General Hospital and provide evidence for choosing antibiotics reasonably. Methods The clinical distribution and drug-resistance of pathogenic bacteria in patients of intensive care unit from January to December 2014 was studied retrospectively. Results A total of 1296 strains were isolated， including 823 strains of Gram-negtive bacteria， accounting for 63.5% of all the pathogens， there were 327 strains of Gram-positive bacteria and 146 strains of fungi， accounting for 25.2% and 11.3% respectively. The most common pathogenic bacteria were Acinetobacter baumannii （19.1%）， Pseudomonas aeruginosa （10.4%）， Klebsiella pneumoniae （9.1%）， Coagulase-negative Staphylococcus （8.8%） and Escherichia coli （7%）. The specimens mainly came from sputum （45%）， followed by urine （20%）， venous blood （11%）， tissues