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我院二类精神药物使用剖析 　　[摘要] 目的：评价我院二类精神药品使用情况。方法：对2007年3月份处方中的二类精神药品按性别、年龄、药品品种、使用剂量、时间等进行统计、分析。采用“限定日剂量”和“药物利用指数”进行合理用药评价。结果：二类精神药品处方298张（占总处方4.44%），男性多于女性（占53.9%）。老年组使用最多，其次是中年人。处方以艾司唑仑使用最多（占38.91%），其次是氯硝安定。药品使用也以艾司唑仑最多，DDDs值最高，其次是氯硝安定，DDDs值第二，艾司唑仑和阿普唑仑DUI略超标。结论：临床上应严格掌握药品的适应证，合理用药，避免精神依赖性的产生。 　　[关键词] 二类精神药品；合理用药；精神依赖性 　　[中图分类号]R971 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-107-02 　　 　　根据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，精神药品分一类、二类精神药品。我国《精神药品管理办法》对精神药品的管理和使用都作了明确规定。但在临床应用中，受各种因素影响，致使精神药品出现滥用现象。调查精神药品药物的应用情况，对临床合理用药有积极意义。我们采用“限定日剂量（defined daily dose，DDD）”和“药物利用指数（drug utlization index，DUI）”为指标对门诊精神药品的使用情况进行调查分析。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2007年3月份门诊药房所有处方，对二类精神药品进行调查分析。 　　1.2 调查内容 　　 调查患者的姓名、性别、年龄，使用药物的名称、品种、规格、日剂量、总剂量、持续用药时间等。 　　1.3 方法 　　 采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）作为药物使用研究的测量单位，以药物利用指数（DUI）作为对各种药品处方用量进行分析的指标[1]。DUI大于1.00，说明处方剂量大于DDD；反之则说明处方剂量小于DDD，表明用药基本合理。DDDs=处方总剂量/DDD值，DUI=DDDs/用药总天数。本文中精神药品DDD值参照2005版《中华人民共和国药典》二部、临床用药须知、陈新谦主编《新编药物学》第16版、药品说明书以及临床医师共同商讨确定。 　　2结果 　　2.1 处分基本情况 　　调查2007年3月份处方共6 592张，其中精神药品处方298张，占处方总数的4.44%。在精神药品处方中，男性135例，占46.08%，平均年龄55.99岁；女性158例，占53.92%，平均年龄46.61岁。 　　2.2 各年龄段的使用分布 　　各年龄段的使用分布情况见表1。 　　 　　表1结果表明，使用二类精神药品年龄≥66岁的老年人最高（占处方总数的26.62%），其次是36~50岁的中年人（占处方总数的22.87%），且女性多于男性。老年人由于遭受脑梗死、冠心病、老年慢性支气管炎、高血压、糖尿病、肾功能障碍等疾病的折磨导致失眠；中年人和女性由于生活和工作压力而导致失眠、焦虑的人数增多。19~35岁占处方总数20.14%，当今社会升学、就业等困扰着这个年龄段的人，而且竞争越来越激烈，常常会伴有焦虑、抑郁、睡眠不好等症状，需要镇静、催眠。 　　2.3二类精神药品的种类和使用频度 　　二类精神药品的种类和使用频度（见表2）。 　　 　　表2二类精神药品及使用频率 　　表2结果表明，苯二氮唑类（BZD）使用十分普遍，占使用二类精神药物处方的93.86%，并且使用频度较高的是一些短效和中效的BZD，如艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝安定等[2]。目前人们在日常生活中用得最多的精神药品就是此类精神药。这类药物对人的中枢神经系统产生不同程度的抑制作用，通常出现焦虑、紧张不安、失眠等症状时服用1片安定即可解除，但长期应用可引起药物耐受性和依赖性等不良反应。一般认为BZD安全可靠，作为催眠药主要用于短期失眠。在抗焦虑方面，BZD通常与其他抗精神药物合用，对惊厥、癫痫、麻醉、运动失调及急性精神病的治疗作用较好。本次调查发现≤18岁的占13.56%，说明中学生中存在滥用二类精神药品现象，主要是这些学生精神压力较大，焦虑、失眠现象比较普遍，加上缺少必要的药物知识，片面认为安定类精神药品可以镇静催眠，能有效地提高学习效率，却忽略了药品的毒副作用。 　　2.4 用药时间超过4周的处方频度 　　每种精神药品持续用药时间超过4周的处方频率=每种精神药品大于4周的处方数/6种精神药品处方总数。总的持续用药时间超过4周的处方频度为55.97%。 　　2.5 6种二类精神药品的DDDs和DUI 　　6种二类精神药品的DDDs和DUI见表3。 　　 　　表36种二类精神药品的DDDs和DUI 　　 　　3讨论