戊酸雌二醇治疗宫腔粘连100例临床疗效剖析.docVIP

戊酸雌二醇治疗宫腔粘连100例临床疗效剖析 　　【摘要】目的：探讨戊酸雌二醇治疗宫腔粘连临床疗效。方法：随机选择并回顾性分析2010-10至2014-06于我院经宫腔镜确诊的100例将患者，其中对照组50例，采用应用IUD治疗。研究组50例，在此基础上按疗程口服戊酸雌二醇等雌激素药物建立人工月经周期。比较两组患者治疗有效率和子宫内膜厚度。结果：研究组治疗有效率为92%，对照组为78%，两组差异存在统计学意义（p0.05）。治疗3个周期后去除节育环，治疗后研究组内膜厚度大于对照组，差异存在统计学意义（p0.05）。研究组50例患者均无明显胃肠道反应、血栓形成，肝功能均正常。仅2例患者出现乳房胀痛，1例有不规则的少量阴道出血。结论：戊酸雌二醇能有效提高对宫腔粘连的有效率和增加内膜厚度，适合在基层医疗机构可推广 　　【关键词】宫腔粘连；戊酸雌二醇；宫腔镜 　　Abstract Objective： To discuss the clinical effect of intrauterine adhesion with estradiol valerate. Methods： Choosed 100 cases from Dec. 2010 to Jun.2014 to divide into study group and controlled group. The study group were treated with estradiol valerate added. Compared the effective rate and endometrial thickness. Results： The effective rate of study group was 92%， higher than 78% of controlled group （p0.05）. And removing contraceptive ring after 3 weeks，the endometrial thickness of study group was thicher than controlled group （p0.05）. There were only 2 cases swollen breasts， and 1 cases little colporrhagia. Conclusion： Treating intrauterine adhesion with estradiol valerate can improve effective rate and endometrial thickness. 　　Key words： intrauterine adhesion， estradiol valerate， hysteroscope 　　【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0305-02 　　宫腔粘连是一类可造成月经紊乱、痛经、不孕等严重后果的综合症。对于中、重度宫腔粘连，宫腔镜下粘连电切术，术后安放节育环是治疗该病的主要方法，但有不少患者去除节育环后仍形成新的宫腔粘连。本文研究术后去安放节育环后辅助戊酸雌二醇等建立人工月经周期治疗，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　随机选择并回顾性分析2010-10至2014-06于我院收治的安放节育环的患者中符合入组要求的患者100例。研究组50例，平均年龄（30.5±7.2）岁，其中有人工流产史者32例，有取节育环史者12例，有子宫肌瘤自凝刀术史者6例。参照March分类将宫腔粘连分为3度。轻度14例，中度21例，重度15例。对照组患者50例，平均年龄（29.6±5.8）岁，有人工流产史者28例，有取节育环史者14例，有子宫肌瘤自凝刀术史者4例。轻度11例，中度22例，重度17例。入组满足以下要求：①排卵正常；②术后宫腔形态大致正常，未曾服用其他激素及影响月经的药物；③乳腺检查正常；④排除心、肝、肺、肾等严重功能不全者；排除高度怀疑为子宫内膜结核者。两组患者年龄、粘连程度等均无显著差异。（p0.05） 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均在上一次月经来潮干净后3-7d进行手术。手术前晚于阴道后穹窿放置米索前列醇400 ug软化宫颈。手术采用Wolf宫腔镜，电动自控加压膨宫装置维持宫腔内压，术中以B超监护，探查宫腔方向和宫腔深度，缓慢进入宫腔，钝性分离，重度粘连者可从宫颈外口至宫腔方向自中央向前后左右侧壁分离宫腔。术后置入2-4ml不等的球囊，注入2ml透明质酸钠。术后3d后取出球囊，上宫型环。研究组术后第1天开始口服戊酸雌二醇（补佳乐）9mg/d，连续服至月经周期第21d，自周期第1