手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻67例临床剖析.docVIP

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻67例临床剖析 　　[摘要] 目的：探讨老年人结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点、发病机制、治疗方法。方法：回顾性分析67例老年结直肠癌致急性肠梗阻手术病例。结果：67例患者均能康复出院，其中1例发生吻合口瘘，经保守治疗后痊愈出院，无死亡病例。结论：老年人肠梗阻应引起足够重视，严格掌握手术适应证，做好充分术前准备，因人而异选择合理的术式，加强围术期处理，是保证手术成功的关键。 　　[关键词] 结直肠癌；老年人肠梗阻；手术治疗 　　[中图分类号] R735.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（b）-154-02 　　 　　Surgery effect analysis of 67 cases elderly patients with acute intestinal obstruction caused by colorectal cancer 　　HUANG Junxiao,LI Yuhong 　　（Department of General Surgery, Peoples Hospital of Wuchuan, Guangdong Province, Wuchuan524500, China） 　　[Abstract] Objective: To explore the clinical features, pathogenesis, methods of elderly acute intestinal obstruction caused by colorectal cancer.Mothods: Retrospective analyzed the 67 cases of elderly colorectal cancer patients with acute intestinal obstruction. Results: All patients were discharged, except one of them occurred in anastomotic. After conservative rehabilitation, he was discharged. There was no death. Conclusion: Intestinal obstruction of aged should be taken sufficient attention. To judge surgical indications strictly, make full preoperative preparation, choose a reasonable procedure person to person, strengthen the perioperative management are keys to successful operation. 　　[Key words]Colorectal cancer; Acute intestinal obstruction of aged; Surgical treatment 　　 　　大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率呈上升趋势，尤其在经济发展较快的城市和地区。据上海市统计，1990年大肠癌的发病率已由原来恶性肿瘤的第四位上升为次于肺和胃癌之后的第三位。2002年以后已超越胃癌跃居第二位，仅次于肺癌[1]。而大肠癌中直肠癌的发病率保持不变，增加较多的为结肠癌（colon cancer），而且结肠癌的实际发病率已超过直肠癌，从而明显改变了我国长期以来大肠癌中以直肠癌为主的格局。值得注意的是，在结肠癌中右侧结肠癌的比例亦呈明显增长之势。这种发病趋势与西方经济发达国家中结直肠癌的发病情况趋向一致。因此，如何预防其发生以降低其发病率和早期发现并采取积极有效的治疗措施以降低其死亡率已成为广大医务工作者的共同任务和目标。癌肿好发于直肠，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠，降结肠和横结肠。目前，直肠和乙状结肠共占大肠癌的60%以上。两性发病率相仿，中位发病年龄在45～50岁，但我国发病年龄比西方国家平均提早10年左右，30岁以下的青年人占11%～15%，40岁以下则占40%左右。老年人急性梗阻虽有“病、吐、胀、秘”等临床表现，但一般不典型，就诊较迟，影响早期诊断和处理。因老年人对疼痛反应差，腹肌薄弱或皮下脂肪积聚，又易与消化不良、便秘相混淆，故应详细询问病史，常规X线腹部检查、腹部B超检查及螺旋CT、肠镜检查，常规直肠指检。尽管如此，相当一部分老年人肠梗阻就诊时大肠癌病变已进入中晚期。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院1990～2007年共收