《小儿喘憋性肺炎80例治疗分析》-毕业论文.docVIP

l 小儿喘憋性肺炎80例治疗分析 【摘要】 目的：通过80例小儿喘憋性肺炎患儿，探讨治疗方法及疗效。方法：将80例患儿，随入院时间平均分为治疗组与对照组各40例，对照组在常规抗感染基础上给予氨溴索雾化治疗，治疗组在对照组基础上给予细辛脑静脉滴注。结果：通过一疗程治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组（p0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组给予相同抗感染药物，抗病毒选择利巴韦林注射液，抗生素选择头孢曲松钠，同时对于出现并发症者，积极对症治疗。所有患儿均给予地塞米松注射液雾化治疗。 1.2.1 对照组 予以配合氨溴索（商品名：沐舒坦；批准文号生产厂家：boehringeringelheimespana，s.a.；规格：15 mg）雾化治疗，2次/d，7 d为一疗程。 1.2.2 治疗组 在对照组基础上，给予注射用细辛脑（国药准字厂家：西安海欣制药有限公司；规格：24 mg）静脉滴注治疗。按0.5 mg/kg加于5%葡萄糖注射液100 ml中，静脉滴注，2次/d。 1.3 观察指标及疗效评定标准 观察指标：治疗期间详细记录患儿体温、喘憋症状及咳嗽消失时间、胸片、不良反应等。疗效评定标准：一疗程后观察两组治疗效果。听诊正常，临床症状消失，影像学检查阴影基本消散，体温正常为治愈。听诊啰音基本消失，临床症状明显好转，无发热，影像学检查阴影比治疗前消散明显为有效。听诊无明显变化，临床症状未见好转或加重，影像学检查加重或无变化为无效[2]。 1.4 统计学处理 采用spss 12.4统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，计量资料用（x±s）表示，采取t检验，p0.05 0.05 0.05 0.05 2.2 咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间 通过治疗后，治疗组（5.58±2.34）d咳嗽症状消失，对照组（7.68±2.71）d；治疗组（1.20±0.55）d气喘症状消失，对照组（1.68±0.81）d；治疗组（3.12±0.48）d听诊哮鸣音消失，对照组（4.42±0.92）d。两组各症状消失时间比较差异有统计学意义（p0.05），见表2。 表2 两组咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间对比（x±s） d 组别 咳嗽消失时间 气喘消失时间 哮鸣音消失时间 治疗组（n=40） 5.58±2.34 1.20±0.55 3.12±0.48 对照组（n=40） 7.68±2.71 1.68±0.81 4.42±0.92 t值 3.71 3.10 7.92 p值 0.05 0.05 0.05 2.3 不良反应 通过观察记录，未发现不良反应，肝肾功能正常，无药物不耐受患儿。 3 讨论 喘憋性肺炎是婴幼儿常见病变，以毛细支气管为主要表现的下呼吸道感染性病变，多为病毒感染导致，具有传染性，1～6个月婴幼儿为易感人群。发病机制为病原菌侵袭毛细支气管，致使毛细支气管水肿或分泌物等阻塞气道，出现喘憋症状。以往主要以激素疗法及对症、抗病毒治疗，但疗效欠佳。虽然糖皮质激素可以有效抑制炎性递质分泌，减少免疫复合物沉积导致阻塞毛细支气管作用，使临床症状减轻，但大量运用后副作用较大，且会影响对临床治疗效果观察，故不主张全身运用[3]。可适当少量局部雾化运用，可以有效患儿喘憋症状，且可以更好保护毛细支气管黏膜受损，避免肺功能受损，提高气道高反应状态。 氨溴索为临床常用黏液溶解剂，可以有效松弛气管平滑肌、提高纤毛自律性运动，促进痰液排除。经多方学者研究发现，氨溴索同时具有抑制炎性介质、增强非表面活性物质合成、从而促进严重尽快消退。雾化吸入后，以最小剂量作用于气管、毛细支气管及肺组织，抑制杯状细胞增生，减少分泌物过度分泌，避免毛细支气管阻塞，从而缓解喘憋症状。通过静脉输注与雾化治疗小儿喘憋性肺炎对比发现，运用雾化吸入疗效明显优于静脉滴注[4-5]。但本组对照组配合氨溴索雾化治疗，疗效仍不满意，仅为75.00%。 细辛脑是中药石菖蒲主要成分提取物。本品有抗组胺作用及对抗乙酰胆碱作用，从而使起到平滑肌松弛，缓解由于炎性物质刺激气管出现的气管平滑肌痉挛，缓解患儿气促症状，且无氨茶碱引起的心动过速等症状。其次，细辛脑具有中枢抑制作用，不但可以镇咳，还可以使气管内分泌物增加，稀释痰液、促进纤毛节律性运动，更好的促进痰液排出体外。使喘憋症状得以缓解。细辛脑还具有一定的镇静作用，可以降低患儿焦虑情绪，也可以间接控制患儿躁动引发的心率加快，预防心力衰竭发生。 本组研究发现，配合细辛脑静脉滴注疗效明显优于单纯氨溴索雾化治疗效果。从临床症状消失时间分析对比，治疗组咳嗽症状消失时间，气喘症状消失时间，哮鸣音消失时间明显短于对照组，比较差异有统计学意义（p0.05）。可见，运用细辛脑联合氨溴索雾化治疗，可以快速止咳、缓解患儿气喘症状、促进痰液消退或排出。