护理缺失所致新生儿院内感染原因剖析及对策.docVIP

护理缺失所致新生儿院内感染原因剖析及对策 　　摘要：目的分析护理缺失所致新生儿院内感染的原因，提出相关护理对策。方法选取18例发生院感的住院新生儿患儿为研究对象，分析新生儿院内感染发生的部位、及导致感染的护理缺失因素。结果18例新生儿院内感染中，最常见的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分别为胃肠道感染（22.22%）、皮肤、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%）；护理缺失导致新生儿院内感染的因素以新生儿病房未细化分区、新生儿病房空气质量差最严重。结论引起新生儿医院感染的因素较多，发生新生儿呼吸道感染最常见。医护人员应重视护理缺失导致的新生儿院内感染，加强护理干预对策，减少新生儿护理缺失，提高护理质量。 　　关键词：护理缺失；新生儿；院内感染；原因分析 　　新生儿机体各系统器官均尚未发育成熟，其特异性和非特异性免疫功能极为低下，抵抗力差，容易遭受细菌病毒侵袭，是发生院内感染的高危群体［１］ 。另外有研究表明，护理缺失也是导致新生儿院内感染的重要因素[2]。因此临床应重视新生儿护理工作。笔者以本院收治的18例发生院内感染新生儿患儿为研究对象，深入探讨和分析护理缺失所致新生儿院内感染的原因，并提出针对性的护理对策，旨在为临床避免和减少新生儿院内感染事件提供参考。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2013年1月~2013年12月，本院共收治住院新生儿521例。其中发生医院18例，医院感染发生率为3.45%（18/521）。入选患儿均符合卫生部制定的院内感染临床诊断标准。以18例发生医院感染的新生儿患儿作为临床研究对象，其中男婴11 例，女7 例，日龄1~10d，平均日龄为（4.39±0.24）ｄ。 　　1.2方法在我院医务科和感染科共同参与下，依照相关规定详细制订新生儿院内感染情况监测表，表格内容明确各项监测项目，定期汇总监测结果，填写新生儿院内感染病例报告卡，并做好记录[3]。回顾性方法分析住院新生儿的病历资料，以此方法判断出共发生18例新生儿院内感染。分析18例发生新生儿院内感染的原因、感染部位及和护理缺失有关的原因。 　　1.3评价方法院内感染的评价标准：血培养试验阳性；X线提示肺部感染；经实验室检查，BBC6.0×109／L；出现体温波动、皮肤发花、呼吸暂停、反应差等临床表现，符合其中任意2项及以上者即可诊断为医院感染[4]。 　　1.4统计学方法计数资料用[n(%)]表示，采用SPSS13.0软件进行χ2检验，以P0．05表示比较差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1新生儿院内感染发生部位分析18例新生儿院内感染中，最常见的部位是呼吸道感染（38.89%），其次分别为胃肠道感染（22.22%）、皮肤、口腔感染（16.67%）、眼部感染（5.56%），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2护理缺失所致新生儿院内感染的原因分析18例发生院内感染中，最严重的是新生儿病房未细化分区（38.89%），其次新生儿病房相当封闭，空气不流通，导致交叉感染（27.78%），医护人员手消毒不严、细菌通过手传染新生儿、无菌操作不严、部分医疗器械和设备消毒不彻底、静脉穿刺没有严格执行无菌操作技术、护理人员存在传染性疾病，直接感染新生也是诱发新生儿院内感染的原因之一，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　院内感染又称医院感染，是患者在就诊过程中发生与原发疾病无关的感染。医院人口密度大，细菌存在多，患者抵抗力低，极易发生医院感染现象［5］。新生儿因为自身机体免疫系不完善，抵抗力低，是院内感染的高发群体；新生儿住院环境特殊，可因护理缺失导致医院感染。 　　本研究中，共选取521例住院新生儿作为调查，其中18例符合新生儿院内感染标准，新生儿院内感染发生率为3.45%。护理缺失是导致新生儿发生院内感染的主要原因，影响因素包括新生儿病房未实行分区，在同一个病房内同时混住着患有各种不同原发性疾病的新生儿，增加了新生儿发生医源性交叉感染的机会；新生儿病房实行封闭式管理，空间相对独立，空气流通差，新生儿床间距较小，极易发生呼吸道交叉感染；部分医护人员防范意识差，接触新生儿前未按标准消毒双手，导致在新生儿的护理过程中造成手污染；无菌操作不严格，部分医疗器械和设备消毒不彻底，在进行新生儿静脉穿刺等侵入性操作时，将病原菌带人患儿体内。 　　针对以上护理缺失因素，本院详细制定了针对性的护理对策，具体措施如下：①规范医疗行为，重视新生儿院内感染。建立、健全和完善新生儿病房的管理制度，加强消毒隔离[6]。组织新生儿科医护人员学习院内感染相关知识，定期进行新生儿无菌操作培训，提高全科工作人员安全防范意识，从源头彻底消灭新生儿院内感染