糖尿病基本知识科普.ppt

* 糖尿病的分型： 1型糖尿病（Type 1 DM)：由于自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞（达80%以上），使胰岛素绝对缺乏所致。 2型糖尿病（Type 2 DM ）：胰岛素抵抗或分泌不足所致，是多基因和多种环境因素相互作用的结果。 妊娠糖尿病（GDM)：特指在妊娠期间发生的糖尿病；由于胎盘分泌多种胰岛素抵抗激素，常在中后期出现持续高血糖，常需要胰岛素治疗。 特殊类型糖尿病： β细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物和化学品所致糖尿病 感染所致 其他与糖尿病相关的遗传综合征。 * T2DM一般起病缓慢、隐蔽，多发生于40岁以上的人群，从40岁起，患病率增加。 三多一少症状不明显，常有视物模糊，体力和体重不同程度的下降，皮肤瘙痒等症状。 病人通常不需要胰岛来维持生命，所以T2DM又称非胰岛素依赖型糖尿病。 在T2DM患者的血糖在单用药不能很好的控制时，有时也需要胰岛素治疗。 * 糖尿病常见的危险因素： 年龄 随着年龄增加，胰岛β细胞功能逐渐衰退 糖尿病家族史 有遗传背景 肥胖 加重胰岛素抵抗 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史等 * 1．素体阴虚 五脏虚弱。是糖尿病发生的主要内在因素。 2．饮食失节 房劳过度。长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，消谷耗液，从而导致糖尿病，是2型糖尿病最主要的危险因素之一。 3．精神刺激 情志失调。长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝失疏泄，导致肝气郁结，进而化火，或思虑过度，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，损耗心脾精血，灼伤胃肾阴液，均可导致糖尿病。 4．外感六淫 毒邪侵害。外邪侵袭，或犯肌肤，或客咽喉，正邪交争，皆可伤肺耗气。一旦发热，又可耗肺胃之津。肺损及脾，脾之运化受损，病久肺虚及肾，肾气渐衰，气化无权，病势日深。此为外邪发为消渴，病后脏腑传变之理。 5、久服丹石 化燥伤津。现代医学的某些化学药物，如激素、四氧嘧啶、链脲佐菌素、女性避孕药等均可导致糖尿病的发生。 * 自当代施今墨、祝谌予创立“气阴两虚说”和血瘀说“以来，许多学者结合自己多年临床经验和实践体会，各种病机说不断地提出，包括脏腑病机论、气血津液病机论和痰湿毒病机论，其中又以祝谌予教授的气阴两虚论和血瘀论对临床指导和疗效具有重要影响。 * 我国采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准。糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖，若无特殊提示，文中提到的血糖为静脉血浆葡萄糖值。 确诊为糖尿病： 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0 (126)或餐后血糖≥11.1 (200)。典型症状包括多饮、多尿和不明显原因的体重下降；随机血糖不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。空腹状态指至少8小时没有时食热量。 2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 (126)或餐后血糖≥11.1 (200)应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0 (126)或餐后血糖≥11.1 (200)或糖耐量实验2小时血糖≥11.1者，可以确诊为糖尿病。 单位： mmol/l，括号内单位mg/dl * 1、如糖耐量2小时血糖在7.8～11.1 （140～200）之间，为糖耐量低减；如空腹血糖6.1～7.0 （110～126）为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<7.8（140）及空腹血糖<5.6（100）可以排除糖尿病。 * 2型糖尿病科学、合理的治疗应该是综合性的，包括降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施。降糖治疗包括采用饮食控制、合理动动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。 * HbA1c是血糖控制的主要指标，在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平， HbA1c不仅可以评估2-3个月内患者的血糖控制水平，而且还可用于判断血糖检测或患者自我检测结果的准确性及自我血糖监测次数是否足够。 * 2型糖尿病理想控制目标值 血糖控制目标应个体化，儿童、老年人以及有严重合并症患者的血糖控制目标宜适当放宽。 在重视血糖控制的同时也应该重视对血脂异常、高血压以及肥胖或超重等的调控，将有利于减低微血管及心血管并发症发生的风险。 糖尿病常见症状 多尿 体重突减 创伤难愈 感染 手足麻木 多饮 疲乏 易饥 性功能障碍 视物模糊 随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、瘙痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。 糖尿病并发症的出现。 糖尿病的症状 糖尿病的危害 急、慢性并发症，尤