T对百草枯中毒肺损害诊断价值　.docVIP

CT对百草枯中毒肺损害诊断价值 ：毛锡金范万峰秦东京王培源邢成颜 】目的探索CT对百草枯中毒肺损害影像学改变 及其演变过程。方法回顾性分析18例患者（少量组、中量 组和大量组）在早期（＜3d）、中期（3?14d）和后期（〉 15d）的胸部影像学资料，分析患者肺损害的影像学特点。 结果依百草枯中毒患者肺部影像学表现其口服计量的大小 和中毒时间的不同而不同，但肺间质改变是百草枯中毒的 最终改变。结论CT对百草枯中毒肺损伤的发现和演变有诊 断价值，影像表现有一定的特异性。 关键词】百草枯；中毒；肺损伤；X线计算机；断层 摄影术 tAbstrac t] Objective T oexplorech aracteristi cradiologic changesand e volvement of thelungi mpa irmentc ause dbyToa nalyz eretr ospect ivel ythel8p ati ents?ima gi ngofthelu n gimpairmen tcausedbypa raquatinnon age （＜3days ），metaphas e （3?14days ），a naphase （＞15 days）a ndtoa nalyz ethech arac teristi era diologic ch angesofth e lungl8pati ents?radiol ogicchanges ofthelungi m pairmentc au sedbypar aqu atchang eacc ording tothe doseo fpoiso nand theleng tho fthepois on ingtime, b u ttheimpair mentinlungs tromawasthe finalCTexa m inationha do bviousdi agn ositicv alue sfordi scove ringa ndanal yzin gthelun gim pairment ca usedbypar a quat, thera diologiccha ngsinlungwa scharacter i stic. Key words] p araq uat，po isoni ng, lu ngimpa irme nt, X?ra yco mputerto mo graphy 百草枯被广泛应用于农业生产，促进了农业生产力提 高，同时口服及接触中毒时有发生，死亡病例也不断增加， 病死率达30%?50%。百草枯中毒可造成肺、脑等多脏器损 伤，以肺、损伤最常见，多因急性呼吸窘迫综合征（ARD S） 死亡。笔者对收集的18例病例进行回顾性分析，探讨CT 对百草枯中毒肺损伤的诊断价值。 1资料与方法 1.1 一般资料18例患者中，男7例，女1 1例，年龄 12?60岁，平均岁，均为口服中毒。按照患者口服量的大 小分为3组：口服量小于10ml为少量组，有3例；口服量 在10?50ml之间的为中量组，共10例；口服量大于50ml 的为大量组，共5例。其中大量组全部死亡，中量组6例死 亡，4例好转出院，少量组全部好转出院。 1.2检查方法患者均利用GEL ightSp eedV CT64排螺 旋CT进行胸部屏气CT平扫；胸部扫描条件为12 0 kV、 180mA,层厚为5mm,螺距为1;所有图像传入图像存储与 传输系统（PACS），所有照片进行集体阅片。 2结果 18例百草枯中毒患者肺毛玻璃样改变17例（9 4%） （见图1）,肺间质改变18例（10 0%）（见图2），肺渗出 实变10例（5 5 %）（见图3），胸腔积液4例（22°%）（见 图4），纵隔气肿2例（11% ），心包积液1例（％ ）。 少量组CT变化早期（＜3d）胸部均未见明显改变；中 期（3?14d ）肺毛玻璃改变3例，肺间质改变1例；后期 （〉15d）肺间质改变3例。 中量组CT变化早期（＜3d），肺毛玻璃样改变6例， 肺间质改变4例，胸部未见明显改变2例；中期（3?14d） 肺毛玻璃样改变9例，肺间质改变1 0例，肺渗出实变6 例，胸腔积液1例；后期（〉15d）肺毛玻璃样改变5例， 肺间质改变10例，肺渗出实变4例，胸腔积液1例。 大量组CT变化早期（＜3d）肺毛玻璃样改变5例，肺 间质改变4例，肺渗出实变4例；中期（3?14d ）肺毛玻 璃样改变4例，肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔 积液3例，心包积液1例，纵隔气肿2例；后期（〉15d ） 肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔积液3例，心包 积液1例，纵隔气肿2例。 3讨论 百草枯属于联毗啶类除草剂，是一种氧化还原剂，其 中毒机制尚未完