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急性重症胰腺炎临床治疗剖析 　　【摘要】目的：探讨分析如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法；方法：随机选择2008年11月30日―2011年11月30日就诊于我院普外科的急性重症胰腺炎患者86例进行临床回顾性分析。急性重症胰腺炎的诊断标准均参照“全国急性胰腺炎诊治指南”，且所有患者均符合胰腺炎诊断标准，　将86例急性重症胰腺炎患者根据临床症状的不同表现分为两组进行研究，即手术组和非手术组；其中采用非手术方法进行保守治疗的有57例，采用手术进行治疗的有29例，并对两组患者的临床治疗效果和并发症持续时间进行观察分析。所有患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均P0.05，一般资料差异无统计学意义　，具有可比性。结果：根据急性重症胰腺炎患者临床症状的不同表现进行分组比较，两组患者的显效率、有效率、无效率以及总有效率、并发症持续时间均无明显差异，两组比较，差异无统计学意义，p　0.05.结论：在急性重症胰腺炎的临床治疗中，严格了解患者病情，根据病情有针对性的选择手术治疗和非手术治疗方式，可使患者的病死率有效降低，并发症持续时间明显缩短，治愈率显著提高，为挽救患者生命安全提供保障，值得临床推广应用。 　　【关键词】急性重症胰腺炎；　手术治疗；　非手术治疗 　　【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0027-02 　　急性重症胰腺炎属于临床常见急腹症的一种，属于高危病症。该病发病急、病情凶险，并且可诱发多种严重并发症，损伤患者身体脏器，病死率较高［1］。近年来，在临床上急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎患者呈逐年上升趋势，已严重威胁了人们的生命健康［2］。随着我国医疗技术的发展，重症监护水平也得到很大提高，急性重症胰腺炎的治疗方案也几经变革，张圣道的“个体化治疗方案”的广泛实施使急性重症胰腺炎的治疗有效率得到很大提高，为了更好的提高急性重症重症胰腺炎的治疗效果，本文对如何有效治疗急性重症胰腺炎的治疗方法进行探讨分析，结果如下。 　　1资料与方法 　　1．1　一般资料：　随机选择2008年11月30日―2011年11月30日就诊于我院普外科的急性重症胰腺炎患者86例进行临床回顾性分析。男性患者55例，女性患者31例，年龄在26-75岁之间，平均年龄为45.5±2.5岁；86例急性重症胰腺炎患者中，患病时间2～7天，平均患病时间为3.5±0.5天；86例急性重症胰腺炎患者中，高中文化及以下的31例，大专及以上文化的55例，所有患者在就诊时的症状、血气分析、年龄、性别、教育背景以及社会经历等方面比较，均P0.05，一般资料差异无统计学意义　，具有可比性。 　　1.2诊断标准及临床表现：　急性重症胰腺炎的诊断标准均参照“全国急性胰腺炎诊治指南”［3］，且所有患者均符合胰腺炎诊断标准；　86例急性重症胰腺炎患者均出现不同程度的腹部胀痛，　头晕恶心、呕吐，出现不同程度的腹水，以暗红色、浅红色、淡红色为主，腹膜刺激为阳性，血糖升高、白细胞升高；B超检查所有患者胰腺均出现不同程度肿大、胰腺周围区域有渗出和坏死，胆囊或胆管内有结石存在等。 　　1．3方法：　将86例急性重症胰腺炎患者根据临床症状的不同表现分为两组进行研究，即手术组和非手术组；其中采用非手术方法进行保守治疗的有57例，采用手术进行治疗的有29例，并对两组患者的临床治疗效果和并发症持续时间进行观察分析。 　　1．3.1　手术治疗方法： 29例患者采用手术方式治疗，将胰腺包膜切除、清除坏死组织、胆囊切除、腹水引流，手术后患者需禁食、抗消炎、平衡体内水电解质和酸碱平衡等治疗。 　　1．3.2　非手术治疗方法： 57例患者采用非手术治疗，给予患者持续进行吸氧、禁食措施，肠道内降压，血容量补充，衡体内水电解质和酸碱平衡，补充胃肠营养和抗生素治疗。 　　1.4　观察指标： 3日内患者病情好转，7日内病情完全恢复，各项体征指标正常，身体情况正常，血、尿淀粉酶指标正常为显效；7日内患者病情好转，14日内患者病情恢复，各项体征指标基本正常，身体情况无异常，血、尿淀粉酶指标正常为有效；患者病情没有好转甚至病情加重导致死亡为无效。 　　1.3　统计学方法：　统计学分析选用SAS8．0统计软件，以　±S表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为PO．05。 　　2结果 　　2.1　临床疗效评价 见表一： 　　由表一可知，根据急性重症胰腺炎患者临床症状的不同表现进行分组比较，两组患者的显效率、有效率、无效率以及总有效率均无明显差异，两组比较，差异无统计学意义，p　0.05. 　　2.2　并发症持续时间： 86例急性重症胰腺炎患者发生并发症及持续时间如下：肝功能不全，持续时间为12.5±5.6天；肠麻痹，