思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻1500例临床剖析.docVIP

思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻1500例临床剖析 　　【摘 要】目的：观察应用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将1500例秋季腹泻患儿随机分为两组，治疗组800例，对照组700例，两组均给予相同的常规治疗，治疗组采用思密达保留灌肠，对照组给予思密达口服。结果：治疗组中总有效率为100%，显效率为91.25%；对照组中总有效率为60%，显效率为55.7%，两组总有效率比较，有显著性差异（P0.05）。结论：采用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效确切， 明显缩短病程、减少用药时间、患儿无痛苦，安全性好，是一种较经济、方便的治疗措施，适于临床推广应用。 　　【关键词】思密达；婴幼儿；秋季腹泻；保留灌肠 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0392-02 　　婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，主要与轮状病毒感染有关，临床上缺乏特效治疗方法，多给予补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抗病毒、对症等治疗，病情恢复较慢，有时迁延不愈。我院儿科2009年8月～2011年12月在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻，取得了良好的疗效，现分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1500例均为在我院儿科就诊的婴幼儿患儿，具备以下特征：年龄3个月至3岁，男820例，女680例，急性起病，腹泻疗程为12～96h，大便次数≥5次?d，大便性状为稀水便或蛋花汤样，无脓血便；大便常规检查，白细胞≤3个/HP，无红细胞及脓细胞，可伴有发热?呕吐?脱水等，全部病例均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1]。将研究对象随机分为二组：其中观察组800例，男450例，女350例，年龄3～36个月；对照组700例，男370例，女330例，年龄2～30个月，二组经统计学检验，无显著性差异，具有可比性。 　　1.1.1 临床资料 随机抽取1500例于2009年8月至2011年12月在我院儿科就诊的患儿，年龄在3～36月，男820例，女680例，临床以发热腹泻、呕吐、或伴脱水为主要症状，均符合第六版《儿科学》的诊断标准，治疗组800例，伴发热560例，伴中度脱水640例，对照组700例，伴发热490例，伴中度脱水570例。两组病儿在发病时间、年龄、性别、就诊时间、伴随症状等，无显著差异，有可比性。 　　1.1.2 实验室检查 全部病例的实验室检查：血常规WBC10.0×109/L；大便常规有少许粘液，有脂肪球或少许白细胞，无红细胞、脓球及寄生虫等；大便培养阴性；大便轮状病毒检测均为阳性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患儿均按腹泻病治疗原则进行饮食调整，并根据脱水性质和程度纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，静脉滴注利巴韦林抗病毒，口服妈咪爱等补充肠道益生菌。在上述治疗基础上，治疗组给予思密达保留灌肠，剂量为：1岁，每次1/3包（每包3 g）；1～2岁，每次2/3包；2～3岁，每次1包。加入温生理盐水10～20 ml溶解后，取一次性肛管涂石蜡油后缓慢轻柔插入肛门内10～20 cm，将药液注入肠腔内，保留20～30 min，每天1～2次。对照组口服思密达，剂量为：1岁，每次1/3包；1～2岁，每次2/3包；2～3岁，每次1包。加入30～50 ml温开水中摇匀后服用，每天3次，两餐之间服用。 　　1.3 疗效判定标准 　　参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会关于腹泻病的疗效判断标准[2]。①显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72 h内粪便性状及次数、全身症状均无好转，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析，采用χ2检验。P0.05表示有显著性差异。 　　2 结果： 　　2.1治疗组在止泻、纠正脱水及退热时间均明显短于对照组，经统计学处理（P0.05），有显著性差异（见表1）。 　　2.2治疗组和对照组的显效、有效、无效例数分别为730、70、0和390、30、280。治疗组中总有效率为100%，显效率为91.25%；对照组中总有效率为60%，显效率为55.7%，两组显效率经统计学处理（P0.05）有显著性差异（见表2）。 　　3 讨论： 　　婴幼儿腹泻病是儿科最常见的疾病之一，尤其以6个月～3岁的婴幼儿多见。发生在秋冬季节的腹泻，以轮状病毒肠炎可能性大。潜伏期约为48 h，起病较急，早期常合并呕吐，多有上呼吸道感染症状，发热较明显，体温常在38℃以上，起病后1～2 d即排水样便或蛋花样便，每次量多，少有黏液，腥臭味不明显。本病具有传染性，小儿由于各脏器娇嫩，免疫功能低下，对该病的防御能力低，因此易