感染性心内膜炎92例临床剖析.docVIP

感染性心内膜炎92例临床剖析 　　【摘要】目的：对感染性心内膜炎（IE）的临床特点、病原变化及预后进行分析，以提高对该病的诊治水平。方法：对我院收治的92例感染性心内膜炎患者的基础病因、临床表现、病原学检查及治疗转归进行回顾性分析。结果：92例IE中，先天性心脏病及无器质性心脏病的比例有所增加，88%的患者存在发热现象，是感染性心内膜炎的突出症状。入院前接受抗生素治疗的患者的血培养阳性率低（37%）。住院期间死亡率为21%，死亡主要原因为心功能衰竭（47%）和心律失常性猝死 (26%)。结论：IE的基础疾病，致病菌，临床表现、治疗转归都发生了较大变化，院外接受抗生素治疗的患者血培养阳性率低，死亡的主要原因是心功能衰竭和心律失常性猝死。 　　【关键词】感染性心内膜炎;临床分析;预后 　　【中图分类号】R361.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0151-02 　　 　　【Abstract】Objective: To investigate the clinical feature,change of pathogen and prognosis of infective endocarditis so as to improve the level of diagnosis and treatment. Retrospectively reviewed the basic disease,clinical performance,exam of pathogen and outcome of 92 patients with infective endocarditis presented to our hospital。 Results: The cases of Congenital heart disease and non-organic heart disease increased in 92 patients with infective endocarditis, 88% of patients have fever which is the prominent symptom of infective endocarditis. Positive rate of blood culture is low in patients receiving antibiotics before admission (37%). Mortality rate of patient in hospital was 21% .The leading cause of death are heart failure (47%) and sudden death due to arrhythmia(26%). Conclusions: The basic disease ,pathogen ,clinical performance and prognosis of infective endocarditis had changed greatly. Positive rate of blood culture is low in patients receiving antibiotics before admission .The leading cause of death is heart failure and sudden death due to arrhythmia. 　　【Key words】infective endocarditis; clinical analysis prognosis 　　 　　感染性心内膜炎（IE）是严重的循环系统感染性疾病，由病原微生物直接感染心内膜而致病。医生是否能对该病的病原体做出及早的诊断、选用敏感抗生素抗感染或适时地采取外科手术治疗以及积极合理处理并发症，将直接影响患者的预后。 　　一、资料与方法 　　1．1一般资料：对我院心内科和儿科1990年1月~2011年1月收治的92例IE患者进行回顾性分析，其中男性52例，女性40例，年龄在5~65岁之间，有49例患者在入院前接受过大于一周的抗生素治疗。 　　1.2 诊断标准：主要标准：（1）两次以上血培养阳性；（2）心内膜赘生物；（3）心内脓肿、新出现的人造瓣膜断裂或新出现的瓣膜关闭不全。次要标准：（1）有易患IE的基础心脏疾病或静脉内用药史；（2）发热，体温≥38℃；3）大动脉血栓，感染性肺梗死，感染性动脉瘤，脑梗塞，结膜出血，皮肤瘀斑，Janeway病变；4）Osler结节，Roth点，风湿活动，血管球性肾炎 5）活动性感染性血清学依据；6）超声心动图可疑的IE征象。