PS定量分析在确定原发性肝癌安全边界中的应用及与肿瘤血管生成的相关性研究.docVIP

CPS定量分析在确定原发性肝癌安全边 界中的应用及与肿瘤血管生成的相关性 研宄 asffi 王金环 青海省第四人民医院超声电生理科青海省湟中县第 一人民医院普外科 目的探讨CPS定量分析在确定原发性肝癌安全边界中的应用及其与肿瘤血管生 成的相关性。方法选取2015年9月至2016年9月原发性肝癌患者40例为研究 对象，通过超声造影检斉患者的病灶及病灶周围背景肝组织、肿瘤中心与不同距 离癌周组织的CPS定量参数，采用免疫组织化学染色检测患者的病灶及病灶周 围背景肝组织、肿瘤中心与不同距离癌周组织的MVD，采用Pearson法分析其相 关性。结果患者病灶的AT、TTP均小于病灶周围背景肝组织，差异有统计学意 义（P〈0.05）;病灶与病灶周围背景肝组织的H比较，差异无统计学意义 （P〉0.05）。病灶的MVD为（54. 76±22. 29），病灶周围背景肝组织的MVD为 （12.51±8.39）,两者比较差异有统计学意义（P0.05）。病灶的TTP与MVD 呈负相关性（r=-0. 631, P=0. 000）:病灶的AT、PI与MVD无线性相关性 （P〉0. 05）。随着癌周组织距离的增加，AT逐渐增加，肿瘤中心的AT与癌周2. 5 cm、癌周3. 5 cm,癌周1. 0 cm与癌周3. 5 cm比较，差异有统计学意义（P〈0. 05）; 随着癌周组织距离的增加，TTP逐渐增加，肿瘤中心的TTP与癌周3. 5 cm比较， 差异有统计学意义（P0.05）;随着癌周组织距离的增加，P1逐渐降低，肿瘤中 心的PI与癌周1. 0 cm、癌周2. 5 cm、癌周3. 5 cm比较，差异均有统计学意义 （P〈0. 05）。月中瘤中心的TTP、PI与MVD呈正相关性（P〈0. 05）;癌周1.0 cm的 PI与MVD呈正相关性（P〈0. 05）。结论原发性肝癌患者的CPS定量参数屮TTP、 H与MVD具有相关性，其为患者血供状况的评估提供一定参考价值。 关键词： CPS定量分析;原发性肝癌;微血管; 2017—06-05 Received： 2017-06-05 目前，国内外对于原发性肝癌的治疗方案以手术切除为主，但其手术切除范围 存在争议，肿瘤的切除方案及其范围严重影响患者的预后Ill。随着科技水平的 发展，超声造影技术可用于评价组织灌注情况m。原发性肝癌的发生、发展及 预后均与肿瘤血管生成密切相关m。超声造影（cps）定量分析能够准确显示病 灶血管的血流分布情况，定量反映肿瘤及周围组织的血流状态Hi。本研宄选取 40例原发性肝癌患者为研宄对象，通过检测患者病灶的CPS定量参数和肿瘤微 血管密度（microvessel density, MVD）,分析其相关性，探讨CPS定量分析在 评估原发性肝癌患者安全边界的临床应用价值。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年9 至2016年9 收入青海省第四人民眹院的原发性肝癌患者40 例为研究对象，其中男27例，女13例；年龄25?75岁,平均年龄（50.58±2. 14） 岁；胆管细胞癌2例，混合型肝4癌例，肝细胞肝癌34例。纳入标准:所有患者 病理确诊为原发性肝癌m。排除标准：（1）超声造影检查禁忌者；（2）病灶位 于皮下8. 0 cm以上。本研宄获医院伦理委员会批准，所有患者自愿签署知情同 意-节0 1.2检查方法 1.2. 1超声造影检查： 采用彩色多普勒超声诊断仪Acuson Sequoia 512型（德国西门子公司），配备 对比脉冲序列造影成像（CPS）技术，探头频率为2~5MHz，造影剂选用Sono Vue （美WBraeeo公司），首先患者行彩色多普勒检查，观察病灶位罝、大小及 回声特点，随后经肘部静脉团注1. 5 ml造影剂混合液及5 ml 0. 9%氯化钠溶液， 机械指数（MT）为0.09、. 19，行超声造影检査，动态造影图像存储于 Tometice工作站，运用自定量分析（ACQ）软件，计算病灶的造影剂到达时间 （AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（P1），并对病杜及病灶周围背景肝组织、 肿瘤中心与癌周1. 0 cm、2. 5 cm、3. 5 cm |X:域进行测定。 1.2.2 MVD 测定： 患者术后病理标本切片，行免疫组织化学染色，根据Weider血管计数法M， 在100倍光镜T扫查整个切片，确定3个血管高密度区，随后在400倍光镜不计 数染色阳性血管数，染成棕黄色、单个或数个内皮细胞均作为1个微血管计数， 取3次平均值为该切片的MVD值。 1.3统计学分析 应用SPSS 20. 0统计软件，计量资料以土s表示，采用独立样本t检验，相关 性分析采用Pearson法，P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1病灶及病灶周围背景肝组织的CPS定量分析