普外科伤口感染79例临床剖析.docVIP

普外科伤口感染79例临床剖析 　　【摘要】目的 分析普外科发生伤口感染的原因及治疗方法。方法 对我院2008年7月~2010年12月普外科950例住院手术的患者资料进行回顾性分析，总结发生伤口感染的原因及临床治疗方法。结果 950例患者共发生伤口感染79例，其发生原因主要为患者年龄较高、引流管放置、疾病情况严重，急诊手术、手术时间较长，患者手术前使用抗生素情况，慢性疾病等。患者均接受我院良好的治疗，感染情况消失。结论 术后感染是普外科较为常见的一种并发症，临床治疗时需积极避免此情况的发生，对高危因素的患者加强管理，已经出现感染情况者需对症治疗。 　　【关键词】伤口感染 普外科 感染原因 感染治疗 　　中图分类号：R63 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-097-02 　　 　　普外科术后感染是临床较为常见的一种并发症，随着临床用药的逐渐增多，细菌耐药性增强[1]；人们工作压力增大等原因，导致许多患者自身免疫情况降低。这些原因都使得临床手术治疗后患者容易出现切口感染情况。患者一旦发生切口感染，不但会影响疾病康复，还会使患者对医生的治疗出现抵触情绪[2]，直接加重患者的经济负担。我院为了更好地避免患者发生伤口感染情况，现对2008年~2010年950例手术患者的资料进行分析，报告如下： 　　1 资料与方法 　　950例患者为2008年7月~2010年12月在我院普外科住院并行手术治疗的患者。根据卫生部手术部位医院感染的诊断标准（2001年颁布）对其进行判断。 　　2 结果 　　950例患者中，共检查出79例切口感染的情况，其感染率为8.32%。其中男性40例，女性39例，患者年龄在31~87岁之间，平均（55.28±17.59）岁。经总结，年龄在31~40岁之间2例，占2.53%；年龄在41~50岁之间16例，占20.25%；51~60岁之间17例，占21.52%；61~70岁之间20例，占25.32%；71~80岁之间16例，占20.25%；80岁以上8例，占10.13%。 　　患者手术为急诊手术者33例，占41.77%；选择性手术的患者20例，占25.32%，患者均在手术前住院治疗6~10天。手术时间在2小时~4小时之间29例，占36.71%；4小时以上32例，占40.51%。行恶性肿瘤手术者38例，占48.10%。 　　患者伴有其他慢性疾病者39例，占49.37%，包括高血压23例，占29.11%；糖尿病9例，占11.39%；冠心病14例，占17.72%；慢性支气管炎7例，占8.86%；哮喘5例，占6.33%；脑梗死6例，占7.59%；脑出血4例，占5.06%。 　　患者在手术前半小时均未接受临床抗生素治疗。其中有12例手术前接受了营养支持，占15.19%；有52例患者手术前血清白蛋白在35g/L以下，占65.82%。 　　经过对伤口部位的分泌物培养，阳性患者为61例，占77.22%；其中革兰氏阳性菌23例，占29.11%；革兰氏阴性菌38例，占48.10%。 　　患者手术中留置引流管者49例，占62.02%；行二类切口手术者48例，占60.76%；行三类切口手术者17例，占21.52%。 　　79例患者均接受了抗生素治疗，治疗时间在5~12天之间，平均（8.19±1.77）天。抗生素多为喹诺酮类药物、头孢类药物。 　　3 讨论 　　3.1 结果分析 　　经过我院对79例切口感染的患者分析。其中，年龄较大的患者发生感染情况较多，本次试验中50岁以上发生切口感染的患者61例，占77.22%。这是因为，年龄越大的患者对伤口感染的清除功能越低。但是，从本次试验中，并非年龄越大，患者发生感染比例越高，这是因为临床治疗时，高龄患者中有部分患者并不能耐受手术，因此手术率较低。此外，患者有慢性病也是发生术后感染的常见原因，尤其是老年患者，多会出现各种慢性疾病。 　　患者手术时间长短与手术切口感染有直接关系，手术时间越长，患者发生术后伤口感染几率越高。尤其是在手术中，手术越粗暴，麻醉时间越长[3]，出血情况越多，伤口越深越大，切口感染发生率也越高。手术引流也是容易发生切口感染的主要原因之一，这是因为引流的开放可能使皮肤表面的细菌进入到患者体内。 　　另外，患者在手术前免疫力低也是感染发生的主要原因。这也是恶性肿瘤手术发生感染率较高的主要原因，恶性肿瘤对患者造成长期的消耗，患者经过放射治疗或者化疗，会出血各种免疫功能降低，进行引起机体的代谢紊乱，发生感染。 　　3.2 伤口感染的治疗 　　手术伤口感染一旦发生，多采用切开引流的方法，清除患者手术切口周围的腐烂或液化的坏死部分，促进伤口的愈合。治疗时间在20~30日之间，病程不可过长，以免造成术后的大瘢痕出血，降低皮肤组织的