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昆明市伤寒疫苗免疫接种效益剖析 　　【中图分类号】R516.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0412－01 　　【摘要】目的 分析昆明市伤寒疫苗免疫接种策略的成本效益，为昆明市不同人群伤寒疫苗免疫接种策略的制定提供科学依据。 方法 通过调查问卷收集昆明市近年来伤寒病患者医疗费用资料，进行伤寒疫苗免疫接种成本效益比值（BCR）分析。结果 本研究共调查样本2387例。根据疫苗接种的成本效益分析得到接种伤寒疫苗的BCR＝1.2，每年可减少1238人发病，减少19468.85个工作日损失，每年产生净效益1141.16万元。结论 在人群中实施伤寒疫苗预防接种能产生巨大的经济效益和社会效益。 　　【关键词】伤寒；成本效益分析 　　【Abstract】Objective To analyze the cost-effectiveness of the typhoid vaccine immunization strategy in Kunming city, for providing the scientific basis of formulating the immunization strategy of typhoid vaccine in different populations in Kunming City. Methods Medical treatment cost information of typhoid patients were collected through questionnaires in order to analyze the benefit-cost ratio (BCR) of typhoid vaccination immunization. Results 2387 patients were investigated in this study. According to the cost benefit analysis of vaccination, it was concluded that BCR=1.2. 1238 patients were reduced to fall ill each year, the lost of 19, 468.85 work days was reduced, so that 11,411,600 yuan net benefits was saved each year. Conclusions Immunization of typhoid vaccination in the population could bring great economic and social benefits. 　　【Key words】 Typhus;Cost-benefit ratio(BCR) 　　昆明市拥有600余万人口，流动人口众多，通过各级疾控人员多年的努力，疾病预防控制工作取得了显著的成绩，传染病发病率从1955年的2895.1/10万下降到了2007年的 218.2/10万，特别是通过实施计划免疫和免疫规划后，生物学预防手段发挥了重要的作用，过去严重危害儿童身体健康的传染病得到了有效控制。儿童计划免疫实施所带来的巨大经济效益和社会效益已被国内外众多的研究证实［1-4］。在昆明市，疫苗针对传染病的发病重点人群已转向中小学生及成人，在巩固和完善已有的计划免疫成果的基础上，免疫规划的策略制定的目标人群及可使用的疫苗都应有所改变。本次调查病例中伤寒疫苗接种率为0.16%，疫苗接种率低，在人群中很难形成有效的免疫屏障，因此造成在昆明市伤寒暴发、流行的公共卫生事件时有发生。为有效预防控制伤寒的发生和流行，提高本市人群的疫苗接种率，在人群中建立有效的免疫屏障，通过本次研究，运用经济学分析方法，针对伤寒疫苗可预防传染病发病特点及其易感人群特点，提出在昆明地区针对不同人群建立有效免疫屏障的可行性免疫策略建议。 　　1 资料和方法 　　1.1 资料 选择昆明市第三人民医院（昆明市传染病医院），一类农村、二类农村2家抽样区（县）人民医院2010年接诊的全部本地传染病患者门诊及住院医疗费用情况。 　　1.2 方法 　　1.2.1 问卷调查 根据2010年疫情报告资料，由抽样选中的疾病预防控制中心组织当地社区医生和预防保健人员，对辖区内的伤寒病人进行追踪调查。在参考国内外文献基础上，自行设计调查问卷包括《昆明市伤寒病患者追踪回顾调查表》、《昆明市伤寒治疗费用问卷调查表》和《昆明市预防接种伤寒疫苗可接受性及支付能力调查表》。 　　1.2.2 成本效益分析 以疫苗接种所需费用为成本，以接种疫苗后减少发病而避免损失为效益，进行成本