儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗..docVIP

儿童肱骨髁上骨折的内固定治疗 关键词】儿童 肘部骨折占儿童所有骨折的10%,而其中髁上骨折占 75% ［1］。多发于6?7岁的儿童。若处理不当常可导致神 经、血管损伤，Wolkma nn缺血挛缩以及肘内翻并发症的发 生。因此治疗颇有争议。对儿童肱骨髁上骨折的治疗目前临 床上非手术及手术治疗均较为普遍，在强调选择最佳治疗方 法使骨折断端解剖复位的同时固定方法十分重要。手术内 定方式多，有闭合复位经皮穿刺克氏针内固定、切开复位克 氏针内固定、切开复位张力带钢丝克氏针内固定、骨片钉内 固定、可吸收螺丝钉内固定。本文就儿童肱骨髁上骨折内固 定治疗及有关细节问题综述如下。 1闭合复位经皮穿刺克氏针内固定 Swenson ［2］ 1 948年首次使用闭合复位经皮穿刺交叉 克氏针固定技术以来，因该方法创伤小，复位效果好，固定 时间短等优点得到了广泛的推广。但是其并发症较多：包括 骨折再移位、肘内翻、医源性尺神经损伤和针道感染等。其 中医源性尺神经损伤为较严重的并发症，其发生率0?8°/。不 等［3］。Char les等［4］报道这种治疗方法在降低感染率 方面起到了主要作用。但在克氏针的最佳入路和配置方式上 国内外学者存在有争议。为避免此并发症，人们先后对克氏 针的固定方法进行了改良，包括交叉克氏针固定、外侧2根 平行克氏针固定和外侧2根克氏针交叉固定（交叉点不通过 骨折线）。对这3种固定方法进