早期显微手术治疗前循环破裂脑动脉瘤68例临床剖析.docVIP

早期显微手术治疗前循环破裂脑动脉瘤68例临床剖析 　　[摘要] 目的 研究前循环破裂脑动脉瘤的早期显微手术及脑血管痉挛的综合防治。方法 整群选择2014年2月―2016年2月医院收治的前循环破裂的脑动脉瘤患者68例，术前均急诊行DSA或CTA检查明确诊断，后交通动脉瘤36例，前交通动脉瘤12例，大脑中动脉瘤7例，大脑前动脉瘤4例，颈内动脉其它部位动脉瘤9例。所有患者均于发病后72小时内采用显微手术的方法进行治疗，术中显微解剖分离动脉瘤载瘤动脉及瘤颈后夹闭，清除血肿及冲洗释放血性脑脊液，局部应用罂粟碱棉片贴敷，术后使用法舒地尔、尼莫地平等药物对脑血管痉挛进行预防。记录患者的动脉瘤成功夹闭率，病人功能恢复情况，同时记录患者的治疗效果。结果 动脉瘤颈成功夹闭率为88.24%（60/68），未能夹闭瘤颈8例：分别予动脉瘤孤立2例；载瘤动脉夹闭1例，动脉瘤包裹加固4例，血管塑形重建1例。改良Rankin量表评分0分17例、1分20例、2分17例、3分10例、4分2例、5分1例、6分1例；术后并发严重脑血管痉挛及脑梗塞1例，并发脑积水3例；随访6个月～2.1年，平均（11.3±5.6）个月，无动脉瘤复发病例，死亡1例。结论 早期显微手术治疗前循环破裂脑动脉瘤，能?蛉〉美硐氲闹瘟菩Ч?，术中尽量彻底清除血凝块，释放血性脑脊液，局部应用罂粟碱，术后使用法舒地尔、尼莫地平等药物，能够有效防治脑血