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某综合医院十年经营状况剖析 　　【摘要】 了解某综合医院近十年来的经营状况，探索医院经营思路。通过统计该院十年的业务收支、工作负荷、成本构成及效率及与全国水平的比较，分析医院的经济效益及工作效率，并对该医院及公立医院如何经营提出相关建议。? 　　【关键词】医院；经营；分析 　　? 　　国家新一轮卫生医疗体制改革在即，公立医院面临新的机遇与挑战。本文旨在通过对豫东某综合医院的业务收支，医疗工作负荷，医疗成本等进行统计分析，以期了解医院的经营状况及在卫生政策等外部环境改变后医院经营的发展方向，找出问题，提出对策，为医院的改革发展提供决策依据，同时进一步提高医院管理水平。? 　　1 资料来源与方法? 　　本文资料来源于豫东某三级综合医院1998-2007年10年间的财务收支报表、工作负荷等统计信息表，以及卫生部公布的《2007年中国卫生统计年鉴》和卫生部信息统计中心公布的《2007年中国卫生事业发展情况统计公报》，采用Excel进行对比分析处理。? 　　 　　2 结果? 　　2．1 业务收支及效率统计(表1)。? 　　 　　2．1．1 业务收入与业务支出及节余情况 　　由表1，近十年间该医院业务收入与支出均呈逐年递增趋势，且增长速度较快。2007年该院业务收入及业务支出与1998年相比分别增长了4．49倍和5．37倍，各年业务收入金额均高于业务支出金额；1998-2005年收支节余率均在10%以上，其中2000年的节余率为23．19%，为近十年最高水平；自2000年以后其节余率呈逐年递减趋势，而2006、2007年该院节余率更是降到了5%以下，还不到最好历史水平的1/4。? 　　2．1．2 药品占业务收入的百分比和药品进销差价率 　　该医院药品支出占业务支出的百分比一直维持在48%左右，2004年以后有小幅度提高，历年变化不是特别大；相对而言，药品差价率的降幅则比较大，从1998年的37．52%降到2007年的13．19%，下降了24个百分点，降幅为184．5%。? 　　2．1．3 人员支出占业务支出的比例 　　该医院1998-2007年人员支出占业务支出的比例呈波浪型下降趋势，由1998年的27．73%下降到2007年的16．6%。? 　　2．2 工作负荷及效率统计(表2)。? 　　 　　医院的业务工作量方面：表2显示，该院门、急诊人次逐年递增，由1998年的300916人次到2007年594923人次，基本翻一番。出院人次从1998年的12910人次到2007年的27325人次，增幅达111．7%。床位使用率持续走高，特别是2004年以后，平均床位使用率达102．83%，床位周转次数增加。医院成本支出及构成统计(表3)。? 　　 　　表3显示人员经费随着支出基数加大,人员经费所占比例逐年减少(此费用不包括人员奖金)。药品和卫生材料费用比例逐年提高，2007年卫生材料占支出比例已经是1998年的2倍；管理费用等也在逐年大幅提高。? 　　 　　2．3 患者费用对比统计 见图1、2患者医疗费用一直是社会舆论关注的热点问题。图1显示每门诊人次收费虽然整体呈上升趋势，但除2003年每门诊人次收费较全国平均水平稍高外，其余 均低于全国同类医院平均收费水平。每住院日收费均也呈逐年增高态势，但低于全国同类医院平均收费水平。? 　　3 分析与讨论? 　　3．1 财务运营情况分析 表1统计结果表明，十年来该院的业务收入逐年增长，从1998年业务收入4812万元，到2007年21 550．6万元，十年增加347．9%，翻了两番多；其业务支出也相应攀升，从1998年的3877万元到2007年的20803．4万元，十年增加436．6%，与业务收入相比，业务支出增长速度更快，但该医院十年间业务收入均大于业务支出，财务收支基本平衡。其业务支出节余率1998-2000年间呈增长趋势，此后整体呈下滑趋势，尤其近两年业务支出节余率已经下滑到5%以下。初步分析有以下几个原因：一是国家政策宏观调控起到一定积极作用，例如医院药品进销差价率下降，特别是2004年以后医院药品进销差价率大幅下降，则是通过实行药品集中招标采购，降低最高零售价格，规定最高加成率等一系列政策作用的结果；二是由于物价上涨导致的卫生材料费用、人力成本上涨及医疗收费标准的多年一成不变；三是近五年医院基本建设投入较大，银行利息增加的影响。? 　　3．2 医院业务运行分析 医院的业务工作量一方面反映出居民对卫生服务的利用量，同时也反映出医院的工作效率。工作量主要是通过年门诊人次数、出院患者数等指标来反映，工作效率则主要通过每个医师担负的诊疗人次和住院日来体现[1]。表2显示该院十年来门急诊人次、出院人次大幅度攀升，2007年分别是1998年的197．7%