《战伤休克液体复苏进展》课件.pptVIP

战创伤休克的临床分期与治疗原则 第一阶段(活动性出血期) 从受伤到手术止血约8小时。 病理生理特点：急性失血/失液。 治疗原则：用平衡盐液和浓缩红细胞复苏（2.5∶1），Hb和血细胞比容分别控制在10g/dl和30%。 战创伤休克的临床分期与治疗原则 第一阶段(活动性出血期) 不主张用全血及过多胶体复苏，以防止小分子蛋白质进入组织间，引起过多血管外液体扣押。 由于交感神经系统强烈兴奋，血糖升高，此期可不给葡萄糖液。 战创伤休克的临床分期与治疗原则 第二阶段(强制性血管外液体扣押期) 历时约1～3天， 病理生理特点:全身毛细血管通透性增加，大量血管内液体进入组织间，出现全身水肿。 治疗原则：在心、肺功能耐受下积极复苏，维持足够有效循环血量。不主张输注过多的胶体溶液，尿量控制在20～40ml/h。 战创伤休克的临床分期与治疗原则 第二阶段(强制性血管外液体扣押期) 由于大量血管内液体进入组织间，有效循环血量不足，可能会出现少尿甚至无尿，这时不主张大量用利尿剂，关键是补充有效循环血量。 战创伤休克的临床分期与治疗原则 第三阶段(血管再充盈期) 机体功能逐渐恢复，大量组织间液回流入血管内。 治疗原则：减慢输液速度，减少输液量。同时在心、肺功能监护下可使用利尿剂。 亟须进一步展开的研究 新复苏策略不可避免地引发严重的组织低灌注， 在组织可耐受的缺氧限度内、容量、血