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泌尿系结石微创治疗新进展剖析 　　【摘要】泌尿系结石在临床上又被称为尿结石，属于临床泌尿外科的常见疾病，以疼痛、血尿、尿频、尿急、发热、寒颤等为典型临床症状，该疾病若不及时治疗，易严重影响患者的日常生活及工作，使其生活质量严重下降，因此，对尿结石患者实施有效治疗十分重要。手术疗法是治疗泌尿系结石的常用手段，随着近些年医学技术的不断发展，微创手术治疗已经成为治疗泌尿系结石的常用手段。本文将对泌尿系结石的常用微创治疗方法以及应用效果进行分析和综述，为临床治疗泌尿系结石提供指导。 　　【关键词】 微创手术；泌尿系结石；进展 　　【中图分类号】R6924 　　【文献标志码】A 　　【文章编号】1005-0019（2018）06-290-01 　　泌尿系结石属于临床的常见病，有数据显示[1-3]，泌尿系结石的患病率约为1%-5%，南方高达5-10%，每年新发病率约为150-200/10万人。目前，临床结合患病部位的不同将泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石，其中肾结石、输尿管结石属于常见的上尿路结石，多见于20-40岁的青壮年，约占70%左右，膀胱结石、尿道结石属于常见的下尿路结石[4-5]，多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。 　　临床治疗尿结石的方法较多，以保守治疗和手术治疗为主，其中保守治疗的疗效较为缓慢，加上随着近些年医学技术的快速发展及手术适应证的增加，越来越多的患者愿意接受手术治疗，以往，临床常对患者实施传统手术治疗，虽然该手术具有较好的取石效果，但较多研究调查发现，传统手术的创伤较大，患者术后恢复较慢，且需承受较大的痛苦，患者的满意度不高[6-10]。而相比于传统手术，微创手术凭借创伤小、术后恢复速度快及安全性高等优势，已经被广泛用于临床各类疾病治疗过程中[11-12]。目前，临床治疗泌尿系结石常见的微创手术方法较多，如体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术等。本文将对泌尿系结石的常用微创治疗方法以及应用效果进行分析和综述，现综述如下。 　　1体外冲击波碎石术 　　体外冲击波碎石术（ESWL，Extracorporeal shock wave lithotripsy）属于临床治疗泌尿系结石的常用手段，该手术主要是指利用液电或电磁冲击波发生器发射高能量的冲击波，使其聚焦在体内尿结石上，从而击碎结石，最终达到使结石自然排出体外的效果[13-15]。该方法具有创伤小、操作简单等优势，且患者不需住院，目前，已经被广泛用于治疗上尿路结石。美国泌尿外科学会及欧洲泌尿外科学会在泌尿系结石治疗的临床指南中均谈到，可将体外冲击波碎石术作为1cm以下输尿管上段结石、2cm以下肾结石治疗的一线方案，同时，有研究认为，为保证治疗效果，对于直径大于05cm的结石患者，可对患者实施体外冲击波碎石术联合药物治疗[16-19]。 　　例如赵军、幸世龙[20]在《体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察》一文中详细探究了体外冲击波碎石术的疗效，其以350例泌尿系结石患者为研究对象，其中治疗组175例患者实施体外冲击波碎石治疗，对照组175例患者采用排石汤治疗，其研究发现，治疗组的总有效率为9771%，相比对照组（5428%）明显更高，同时，其对各类型结石患者的总有效率进行了分析发现肾结石患者有效率为458%，输尿管结石患者有效率为9503%，膀胱结石患者有效率为100%，通过研究其认为，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石具有较好的疗效，且方法较简便。 　　而谌珩[21]在《体外冲击波碎石术联合复方金钱草颗粒治疗泌尿结石的疗效观察》一文中研究对比了体外冲击波碎石术联合药物治疗、体外冲击波碎石术的疗效，其中观察组60例患者实施体外冲击波碎石术联合药物治疗，对照组60例患者实施体外冲击波碎石术治疗，通过研究发现，观察组总有效率较对照组显著提高，碎石次数较对照组明显减少，结石排出时间较对照组明显缩短，通过研究其认为，在体外冲击波碎石术的基础上对患者加用药物疗法可显著增强疗效，有助于减少碎石次数，缩短结石排出时间。 　　但有研究发现，体外冲击波碎石术对下尿路结石、巨大肾结石、输尿管嵌顿性结石等结石疾病的效果欠佳，还需借助其他的疗法。这也提示我们在对患者实施治疗时，应结合患者结石情况合理选择治疗方案。 　　2经皮肾镜取石术 　　经皮肾镜取石术（PCNL，Percutaneous nephrolithotomy）亦属于临床治疗泌尿系结石的常用手段，该手术主要是指经患者腰部建立一条从皮肤至肾脏的通道，通过该通道将肾镜置入患者肾脏，然后利用激光、超声等工具击碎结石，最后将结石取出。该治疗方法彻底改变了传统开放手术的治疗方式，有效避免了开放手术带来的创伤及相关并发症，在很大程度上减轻了患者痛苦，目前，临床常将该方法作为治疗鹿角状