基孔肯雅热诊断.PDF

ICS 11.020 C 59 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 590—2018 基孔肯雅热诊断 Diagnosis for chikungunya fever 2018-03-06 发布 2018-08-01 实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 590—2018 目 次 前言 II 1 范围 1 2 缩略语 1 3 诊断依据 1 4 诊断原则 2 5 诊断 2 6 鉴别诊断 2 附录A （规范性附录） 基孔肯雅热血清学检测方法 3 附录B （规范性附录） 基孔肯雅热病原学检测方法 8 附录C （资料性附录） 基孔肯雅热的鉴别诊断 11 附录D （资料性附录） 基孔肯雅热流行病学及临床表现 14 参考文献 16 I WS/T 590—2018 前 言 本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。 本标准起草单位：广东省疾病预防控制中心、广州市第八人民医院、中国疾病预防控制中心、中国 疾病预防控制中心病毒病预防控制所、东莞市人民医院。 本标准主要起草人：何剑峰、张复春、李德新、王世文、王建、柯昌文、钟豪杰、殷文武、殷思纯、 郭汝宁。 II WS/T 590—2018 基孔肯雅热诊断 1 范围 本标准规定了基孔肯雅热的诊断依据、诊断原则、诊断及鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对基孔肯雅热的诊断。 2 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CHIKV：基孔肯雅病毒（chikungunya virus） ELISA：酶联免疫吸附试验 （enzyme-linked immunosorbent assay） IgG：免疫球蛋白G (immunoglobulin G) IgM：免疫球蛋白M (immunoglobulin M) RNA：核糖核酸(ribonucleic acid) RT-PCR：逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction) 3 诊断依据 3.1 流行病学史 发病前12 d 内，曾经到过基孔肯雅热流行区或居住场所或工作场所周围曾有本病发生。 3.2 临床表现 3.2.1 发热：急起高热，体温可达39℃以上，一般发热1 d～7 d。部分病人热退后再次出现发热，表 现为双峰热，持续3 d～5 d 恢复正常。常伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛，畏光，恶心、呕吐 等症状。 3.2.2 关节疼痛：关节疼痛主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，腕关节受压引 起剧烈疼痛是本病的重要特征。急性期多个关节出现疼痛或关节炎表现，可有肿胀或僵硬，晨间较重， 严重者不能活动，通常1 周～3 周缓解。部分病例关节疼痛可持续数月。 3.2.3 皮疹：发病后2 d～5 d，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底