《触电、中毒》-课件.ppt

意外伤害 武汉大学中南医院急救中心 许喜泳 概 述 严重性：除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。 种类： 最终目的： 人们应该对各类伤害有一定的认识，尽量避免意外伤害的发生 一旦发生，则应将其危害降低到最小程度 一、 触 电 （一） 概述 触电原因： 雷击：自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。 （二）损害机理 电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。 电伤害可概括为 电流伤：由电流本身致伤 电烧伤：由电能转换为热和光效应所引起 (1)电流伤 电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动(心室纤颤)，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，很快心脏骤停。 电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止。 (2)电烧伤 多见于高压(1000伏特以上)电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同，轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。 （三）症状 1.一般症状：轻者有惊吓、发麻、心季、头晕、乏力，常可自行恢复。 2.生命中枢：可出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克，心室纤颤为主 低压电流造成持续数分钟后心跳骤停 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因 3.局部烧伤： 低压电流所致伤口小，伤口焦黄，较干燥(似烤糊状)； 高压电流或闪电烧伤，表面可有烧伤烙印闪电纹，给人感觉烧伤并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼 （三）现场救护原则 1 迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，切忌不要直接用手接触触电者。 2 在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。 3 呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器 4 紧急呼救，启动EMS系统 5 持续在现场进行CPR救护，直到 专业医务人员到达现场 6 烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。 常见中毒 武汉大学中南医院急救中心 许喜泳 （一）急性中毒原因 毒物 急性中毒 原因： 不洁的饮食 农药 煤气 酒精 过量的药物 (二) 毒素的吸收途径 1．经呼吸道吸收 2．经消化道吸收 3．经皮肤和黏膜吸收 4．静脉肌肉吸收 (三)毒物在体内的分布 毒物 血循环 结合 毛细血管 组织 全身 中毒表现 (四)毒物的代谢与排出 1．毒物的代谢 有毒物质在机体内代谢主要是在肝 脏内进行。 2．毒物的排出 排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道 可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出 可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。 （五）几种常见中毒 1、细菌性食物中毒 2、药物中毒 3、鼠药中毒 4、农药中毒 5、一氧化碳中毒 6、酒精中毒 （一）细菌性食物中毒 被细菌污染过的食物 多为沙门氏菌属 夏秋季常见 常在短时间内发生大批病人 1. 表现 进食后半小时~24小时内； 急性胃肠炎症状为主：恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 严重者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。 2. 救护原则 卧床休息 多喝淡盐水或糖盐水 求救 保存吃剩的食物通知化验 如有大批病人，立即上报 协助安慰工作  （二）药物中毒 有意自尽 不慎而超大剂量用药 将外用药误作内服药 常见药物中毒 阿片类药物中毒 镇静催眠药中毒(安眠药) 其它：如阿司匹林，洋地黄等 1.阿片类药物中毒 种类： 阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、 杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。 毒理： 对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉，易成瘾。 表现 ①轻度 头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍，可伴有便泌、尿潴留等。 救护原则 ①立即拨打急救电话。 ②口服者尽快洗胃。 ③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分明显，故应注意通气，必要时行人工呼吸。 ④急送医院对症治疗。 2.镇静催眠药中毒(安眠药) 种类包括苯二氮卓类(如安定)，巴比 妥类(如鲁米那)等。 症状： 轻者：嗜睡、意识朦胧等。 重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临