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六、项目实施方案
(一)养老评估背景
随着我国老龄化、高龄化快速发展,养老产业越来越重要。习总书记在十九大报告中指出:“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”。
据悉,过去的30年间,全国65岁以上的人口在总人口的比重增长了1倍,随之而来的就是大量的慢性疾病患者与失能老人的出现。卫生统计数据表明,城市老年人群患病率高出总人口1倍以上,80%的老年人患有某种慢性疾病,65岁以上的老年人残疾率和失能率为总人口4倍,患病和失能限制了老年人的日常生活和社会参与,极大地影响着他们的生活质量。
2013年民政部发布了《老年人能力评估》的行业标准,按能力完好程度将老年人划分为4个等级:能力完好、轻度失能、中度失能和重度失能。养老机构作为长期照护机构的主体,建立完善的评估体系是实现长期照护服务按需供给,合理分配养老服务资源的必要需求。
(二)评估对象需求分析
我市60岁以上老年人口已超过104.27万,老龄化率17.75%。老龄人口持续增多,高龄老人占比不断增加,子女工作压力增大,无暇照顾老人,空巢及独居老人增多,老人因性别、年龄、健康状况和经济能力等不同综合呈现多样的个性化需求,并且老年人的需求是复杂的、长期性的。其复杂性在于老年人的需求包含多种类别、分为多种程度。例如,患有残疾的老年人,患有不同种类疾病的老年人,与患有多种疾病的老年人,他们的需求都迥然不同。即使同样患有残疾的两位老年人,由于残疾的类型和程度的不同,两个人的需求也不尽相同。因此,服务的提供变得复杂、多样。
持续增长的老年人口、复杂多样的老年人需求和老年人长期照护带来的巨额开支,与有限的健康照护资源形成强烈对比,为全社会带来日益增加的养老压力。在此背景之下,如何评估老年人的长期照护需求,将服务有效递送至需要帮助的老年人,已经成为养老服务中最重要的问题之一。
在市城区的社区,你所见到的基本都是老年人,60-70岁,身体健康的老人,生活状态还相对较好,生活可以自理,可以独立参与各种社会活动,儿孙成群,其乐融融,生活幸福,生活幸福指数较高;而相对于70岁以上的老人,大多身上有各种不适,如关节疼痛、高血压、心脏病等等,他们只能在社区周围活动,太远的距离会增加身体的负担,所以他们的生活相对单调。更有甚者,如老年认知症患者、不便行走的老人、子女不在身边的老人,他们的活动范围就是在家里,或者是托老所,保姆护士、照料日常生活、搀扶着活动或者依靠辅具,经常去看望他们,你就能体会到孤独和无望的感觉。当然,也会有十分乐观的老人,但他们的内心依然是孤独的。
(三)养老评估开展的工作原则与意义
1、评估的工作原则
在推进养老服务业健康可持续发展的过程中,老年人能力评估是重要的一步,为准确量化老年人真正需求和合理配置养老服务资源提供了依据,是实现合理化、规范化提供养老服务的基础。只有通过老年人能力评估,才能掌握老年人需求、合理分配资源、明确养老市场供需以及建立长效的监督机制。
评估是一次实践性强的技能,是确定护理分级等级、合理配置养老护理人力资源、制定护理服务收费的重要依据;
通过熟悉、熟练操作,评估可以制定科学规范的照护计划,可以与服务长者,家属进行有效的沟通;
发展老年人的需求,从日常生活到精神到心理各方面提升老年人的服务品质,让长者有尊严、健康幸福的生活;
可以方便机构在安全、质量等方面全面提升;
可以与政府相关部门完善对长者的福利政策;
在规范养老护理人员行为、提高老年人生活质量、保障老年人安全的过程中发挥重要的作用。
2、评估的意义
(1)开展老年人能力评估工作是为老年人提供精准服务的基础。如生活自理能力是老年人保证独立生活的最基本能力。一旦自理能力丧失,老年人的生活就需要有外力的介入,这会给家庭乃至社会带来负担。为此,评估老年人的生活自理能力,有助于提前发现并避免或者延缓生活自理能力的丧失(早发现、早干预、早治疗),不仅可以提高老年人晚年生活质量,对于国家和社会也具有重要的医疗经济学意义。
(2)开展老年人能力评估是提升养老服务质量的助推器。提升养老服务质量离不开标准化建设,只有对老年人的生理、心理方面进行全面的评估,才能够了解到老年人的需求,制定科学的照护计划,推动建设一系列配套的标准化的、规范化的养老服务制度,保障老年人养老服务需求,提升养老服务水平。
(3)开启老年人能力评估是为政策制定提供依据。有了深入基层的评估、筛查、调研,各有关部门就可摸清底数,建立经济困难的失能和高龄等老年人补贴制度,保障困难老年人居家养老服务需求,为政府制定支持政策、扶持服务项目、分配资金等提供分区域、分人
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