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肱骨干骨折 肱骨干骨折指肱骨外科颈下1cm至肱骨髁上２cm之间的骨折 青壮年多见 肱骨干骨折病因及分类 直接暴力多见 肱骨中、上段 - 横形/粉碎形骨折 间接暴力 肱骨干下1/3 - 斜形/螺旋形骨折 肱骨干解剖特点 肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。 肱骨干骨折移位特点 上1/3骨折（骨折线在三角肌止点以上），近折端向内、向前侧移位；远折段向上、向外侧移位。 中1/3骨折（骨折线在三角肌止点以下），近折段向前、外移位，远折段向上移位。 肱骨干骨折诊断要点 明确外伤史 症状体征：局部可出现肿胀、畸形、压痛、反常活动及骨擦音等。 X线摄片可确定骨折的情况、移位方向。 肱骨干骨折并发症 桡神经损伤 症状：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，虎口皮肤感觉障碍。 肱骨干骨折治疗（3-1） 手法复位 肱骨干骨折治疗（3-2） 上1/3骨折超肩关节 肱骨干骨折治疗注意事项 不强调解剖复位。 固定后密切注意患肢血运，一旦发现皮肤颜色改变应放松夹板固定。 注意是否合并桡神经损伤。 年龄大的患儿可改用屈肘的长臂石膏，并加颈袖悬吊，利用石膏重量使骨折复位。 * 肱骨干 桡神经沟 后面 桡神经 下1/3骨折断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角旋转畸形。肌力弱者可有分离移位。 骨折迟缓愈合或不愈合 小夹板固定 中1/3骨折不超关节 下1/3骨折超肘关节 肱骨干骨折治疗（3-3） 切开复位内固定 钢板螺丝固定 髓内针固定
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